保険と自費

コンポジットレジン
プラスチック状の詰め物です。現在は光で固めるタイプが主流です。どの歯にも行うことが可能ですが、かみ合わせの面では長期間で磨耗してきます。

光重合型充填用レジン強化グラスアイオノマー
コンポジットレジンとグラスアイオノマーの合いの子です。

CRインレー
コンポジットレジンでインレーを作り、セメントで付けるものです。

ハイブリッドセラミック(インレー)
コンポジットレジンとセラミックの合いの子です。

インレー
高カラットの金合金、白金加金などの貴金属は自費になります。

4/5冠
小臼歯に適用されます。上記の他にかみ合わせの面を加えた5面のうち、頬側以外の面を削って金属を被せます。
神経が生きている歯でブリッジの土台になる場合には、大臼歯にも行なえます。

全部鋳造冠(=ぜんぶちゅうぞうかん)
いわゆる銀歯です。全ての面を削って金属を被せます。

硬質レジン前装鋳造冠
(=こうしつレジンぜんそうちゅうぞうかん)
金属の被せ物ですが、表側に硬質レジン(プラスチック)を用い、白くみせます。前歯(糸切り歯まで)のみが適用となります。

レジン・硬質レジンジャケット冠
金属を使わずに、レジン(硬質レジン)のみで被せ物にします。
基本的に前歯のみ適応ですが、適応と判断した場合は小臼歯まで可能です。金属に比較して強度が弱く、長期間の使用で磨耗してきます。

メタルコア・レジンコア
根の治療が終了し、被せ物をする際に、根の中に土台を補うものです(歯の治療についてに説明があります)。

ハイブリッドセラミック前装鋳造冠
陶材焼付け鋳造冠(メタルボンド)
前装する部分にハイブリッドセラミックや陶材(ポーセレン)を用いたものです。

ポーセレン・ラミネートベニアクラウン
前歯の表側だけを削り、付け爪のようなポーセレンを貼り付けます。主に審美的な改善を目的として行なわれます。

メタルコア・レジンコア
被せ物が自費になる場合、コアも自費になります。
コアを保険、被せ物を自費という混在は認められて
いません。カーボン製のファイバーポストも自費で行なわれます。

ブリッジの抵抗力を次の式に代入します。

土台になる歯の両側がダミーとなる場合、その土台のRは1/2として計算します。

補足疲労は2歯以上連続するダミーとなる場合、その数が追加されます。
前歯で糸切り歯より手前の歯(左右両側の1番と2番)が連続して4本ない場合は保険で認められていますが、それ以外で連続して3本以上のダミーは認められていません。

延長ブリッジでのダミーの補足疲労は1/2になります。ただし、保険で認められる延長ブリッジのダミーは2番、4番、7番のみになります。

(r)が0以上の場合、保険でのブリッジが可能です。
具体的な算定例として、
上顎の12345ブリッジ(赤がダミー)の場合、
R=2+(5/2)+4(1、3、5番の指数。3番の両側がダミーのため、1/2として算定します)=8.5
F=1+4(2、4番の指数)=5
FS=0

(r)=R-(F+FS)=8.5-(5+0)=3.5
(r)=0以上のため、保険適応のブリッジとなります。

土台になる歯には上記の被せ物が適応されますが、レジン・硬質レジンジャケット冠はブリッジの土台として認められていません。
ダミーを前装鋳造で作る場合、3番までしか認められていません。
ただし、3番と4番が連続してダミーになる場合には4番も前装鋳造できます。

また、土台になる歯の被せ物が自費となる場合には、ブリッジ全体も自費になります。