奇跡の がん闘病記	黄金宮・黄金樹
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ミカンの育毛剤専用注文フォーム　　　 注文送信した場合に基本情報　1〜17のみ確認ダイアログ※6に表示され ますので確認のうえ間違いがになければOKボタンを押して下さい。 1 お名前： 2 フリガナ： 3 郵便番号： 4 都道府県： 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 5 住所： 6 電話番号： 7 FAX番号： 8 Ｅメール入力： Eメールの入力間違いが多いので再入力して下さい。eメール・FAXでのご連絡がとれない 場合には商品の手配はいたしません。通常24時間以内に確認メール※1を送信します。 9 Ｅメール再入力： ※発送方法　(原則代引き宅配でお願いします。) 10 支払い方法： 代金引換便後払い 　　　　 銀行振り込み先払い 　　銀行振込について※5　　送料について※7 銀行振込を選択した場合には下記の特殊取扱料の選択をお願いします。 選択内容により料金に加算される特殊取扱料金が異なります。 説明については※9をご覧下さい。 選択されない場合には簡昜書留料金加算にて発送いたします。 銀行振込特殊取扱料 おまかせ選択 簡昜書留料金300円 特定記録160円 普通定形外のみ0円 普段、不在の多い方は郵便局留めサービス※2をご利用下さい。保管10日 下記へ希望郵便局名をご入力下さい。 11 局留め郵便局 　　名： 注文商品の内容を詳しく書いて下さい。 12 注文内容： 13 任意：買い物： 当サイトで以前買い物をいたしました。 　はじめての買い物です。 下記の注文項目は確認ダイアログには表示されませんが、更天へ注文詳細情報として 自動的に送信されますので注文別の選択をして下さい。 　 黄金宮　　30ml　　2160円　　配送料別 　 黄金宮　　30ml　　5本以上　　　配送料無料 　 黄金樹　　120ml　　7344円　　配送料別   　黄金樹　　120ml　2本　　14688円　　配送料無料 こちらの商品は在庫かない場合にはお取り寄せになります。その場合納品に 　　　　　　　　　　1〜2週間かかりますのでご理解下さい。 任意： ※宅配の受領証をもつて領収証にかえますが別途必要なら領収証を同封いたします 　領収証を同封して下さい。 任意： ※発送方法　商品内容がわからないようなパッケージを希望しますか。 　シークレットパッケージを希望します。 任意： ※性別 男 女 任意： ※このホームページをどこで知りましたか? 検索エンジン リンク集 口コミ メール 任意： ※ご意見・ご感想 下記の項目は時間・日付指定を追加負担でご希望の方のみ、ご入力下さい。 追加配送料金※3にて対応 14追加有料指定： 日付・時間指定なし 　　　　 日付時間指定を追加有料で希望 　　　選択必須 ご希望の配達日を第三候補日程度までご入力下さい。 15配達指定日： 16 配達時間帯： 配達時間帯指定なし 午前9時〜12時指定 午後12時〜14時指定 午後14時〜16時指定 夕方16時〜18時指定 夕方18時〜20時指定 夜間20時〜21時指定 ご希望日に配達できない場合の配達指示 17 配達指示： 配達指示なし。 入荷したらいっでも発送してください。 配達日に到着しないようならキャンセルします。 　　　　 配達日に到着しないようなら打ち合わせしたいのでご連絡下さい。 メンテナンス作業が追いつかないので配送料、商品価格が違う場合には新価格の適応させていただきます。 2019/4/1発送分より配送料が+70円に改定されます。 申し訳ございませんが注文は受けられませんのでご了解下さい。 　　　 ☆免責　商品価格の表示間違いが発生した場合、間違い価格での販売は致しません。 　　正規の価格にて販売致します。ご注文を受けても調達できない場合もあります、 　　商品が調達できない場合のご注文は自動的に契約破棄したものとします。 ※商品の納品期間に関しては多少お待ちいただくことがありますのであらかじめご了解下さい。 　　また卸元に在庫がない場合はご容赦下さいませ。 ☆免責　消費税改訂にともないその移行期間を含めて商品料金表示の改訂がなされていないミスの 　　場合には旧税率ではなく新消費税率を適応した清算価格になります。 ☆免責　配送料無料商品や表示配送料は一部離島等は除きます。 ☆免責　配送料の改訂や商品価格の改訂のメンテナンス作業が追いつかないので、その場合新価格にて 　　　　　　販売いたしますので、予めご了解ください。 ☆免責 商品の説明において説明不足や認識の間違いによるミス等により生じたあらゆる責任について 　　負えないので、ご了解いただけるお客様のみご注文下さい。注文を受けた時点でご了解いただて 　　いるものとします。

下記を必ずお読み下さい。重要事項です。 ※1　(通常、注文送信いただいてから24時間以内にご返事申し上げますので、もし連絡がない 　　　　　　　　　　　　場合はトラブル※4で送信できなかった可能性がありますので直接メールして下さい。) 　　　　　　　　　☆注文メールをうけてから24時間以内に注文確認の送信メールをしますので 　　　　　　　　　　　　　　必ずご自分のパソコンのメールボックスを開いて下さい。 　　　　　　　　　☆確認のための重要な内容のメールを送る場合もありますので 　　　　　　　　　　　　　　確認メールに対するご返事がない場合は商品の発送を保留する場合もあります。 　　　　　　　　　☆アドレスの誤入力によって確認メールが届かないケースがあります。 　　　　　　　　　　　　　　その場合には注文の確認が取れませんので商品の手配・発送はいたしません。 ※2　ふだん留守で玄関口にて代引き決済できない方は商品を最寄の郵便局で受け取り決済する 　　　ことができます。 　　　保管期間は10日なので私が発送の連絡をしてから10日以内に郵便局で受け取ってください。 　　　但し郵便局からお客様への連絡はありませんのでご注意下さい。 　　　　　　　　　　　　　　　　　詳しくは　　をご覧下さい。 ※3　日付・時間指定は有料の追加の配達料が加算されます。 　　　各商品ベージの配達料別の配達料は一番安く配達できる料金で算出します、、配送料無料商品 　　　であっても日付・時間指定は別途、有料にて差額の追加料金が発生します。 　　　　　　　　　　　　　　　　　詳しくは　　をご覧下さい。 　　　追加有料指定の日付・時間指定を追加有料で希望の選択をしない限り日付指定・時間指定・ 　　　配達指示も【なし】といたします。 ※4　スパムロボット対策としてメールアドレスを暗号化しています。ブラウザにより対応していない場合に 　　　　　正常に機能しない場合があります 　　　　　　送信トラブルの原因&添付ファイルの開き方！ → 　　　　☆高額になることもありますので指定及び納期・振込み・まとめ買い購入・その他について 　　　　　詳しくはこのページをご覧下さい！納品に時間がかかる訳 → ※5　銀行振込について 　　　　当サイトの決済方法は原則、代金引換便ですが商品により(各商品ページで銀行振込に限定する 　　　　場合、需要の少ない商品、大量購入により高額決済の場合、その他必要と判断した場合) 　　　　銀行振込をお願いする場合があります。振込口座は注文メールの返信時にお知らせいたします。 　　　　お客様により銀行振込をご希望するケースも多いのでその場合にはそのように対応いたします。 　　　　※銀行振込による商品発送の場合には配送料と別に配達記録料(210円　2007/2現在)を別途 　　　　　　加算した料金が配送料になります。 ※6　確認ダイアログの設計上の都合で重要17項目の基本情報しか表示いたしませんが、その他注文 　　　　項目も同時に更天へ自動送信されますのでご安心下さい。 ※7　送料について 　　　 当サイトは個人商店なので現況で一番安い送料の郵便局の定形外郵便、全国均一料金 　　　　を採用していますが郵パックが安い場合にはそちらにて発送します。 　　　　時間指定、日付指定は郵パック料金で地域により倍以上の料金がかかります。 　　　　定形外配送料の内訳(重量別の料金+代引き料+金額別振込料) 　　2007/1/1現在の概略　(重量は商品重量+梱包重量+伝票重量　)　　　　 定形重量 送料 代引き料 振込料 500ｇまで 390円 + 250円 + 120円〜330円 1�sまで 580円 + 同上 + 同上 2�sまで 850円 + 同上 + 同上 ※9　銀行振込の場合の特殊取扱料についての説明 　　　　　簡昜書留料金とは・・・郵便物の引受と配達のみを記録する。料金は300円　送料は別途 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　お客様の受取の印を必要なので確実にお客様へ商品が 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　受け渡されたことが証明できる。インターネットで荷物の位置が検索できる。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　不在の場合には不在連絡票を郵便受け 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　に入れて郵便物を郵便局まで受け取りに出向いてもらう。 　　　　　特定記録とは・・・・・・・郵便物の引き受けと受取人様の郵便受けまでは配達するけれど 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　お客様の受取印は必要としない。不在の場合には不在連絡票を郵便受け 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　に入れて郵便物を郵便局まで受け取りに出向いてもらう。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　受取印がないので当方ではその郵便物が確実にお客様へ引き渡されたか 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　証明できないので郵便物が届かない・紛失があっても当方では 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　一切の責任を負わないことをご了解願います。料金160円　送料は別途 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　インターネットで荷物の位置が検索できる。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日・祝休日の配達はいたしません。 　　　　　定形外郵便(普通郵便物も含む)のみで発送とは・・・通常通販商品は形状から定形外郵便にて 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　発送いたしますが簡昜書留・特定記録料金を支払わないで発送した 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　場合には商品を発送したことも途中で紛失しても一切の証明ができない 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ので郵便物が届かない場合や紛失にも当方は一切責任を負わないの 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ことをご了解下さい。料金は0円　　送料は別途 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　インターネットで荷物の位置が検索できない。 　　　　詳しくは郵便局ホームページ

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