世界遺産イタリア・ポルトベーネレ・サン・ピエトロ教会　 copy right reserved by Akihiko Murazumi

All on 4　　Case 1　　 before & after

下顎無歯顎症例

このパノラマ写真に向かって右側(患者さんにとって左側)下あごに大きな骨欠損が

ありますが、20年ほど前に北大で口腔癌・顎骨内腫瘍の手術により切除されています。

現在も左側下顎皮膚は「痺れている。」とのこと。

その切除されて隣接している残存歯は根端部にいたるまでの大きな歯周病

による骨欠損があります。

また下顎正中部(中央部)に残存している4本の切歯根端部には根尖病巣が存在してい

るために骨組織の吸収像があります。まずこれら5本の歯は早期に抜歯が必要です。

抜歯することで、骨組織の再生が起こり、病巣内の細菌数も減らすことができます。

きれいな骨組織にインプラントを埋めていく方が安全なのです。

リスクを減らしていくことが、インプラント治療の下拵え・根回しなのです。

右側犬歯と左側犬歯・第一小臼歯の残存状態として既存義歯を改造後使用していただ

き、インプラント手術前まで使用していただくことにした。この状況でラジオグラフィック

ガイドおよびサージカルステントを製作して、オペの準備を行いました。

手術直前のAlphardVegaによるCT画像



サージカル・ステントの適合について、残存前歯を抜歯した直後にサージカル

ステントをアンカーピンで顎骨に固定して状態で、最終CT撮影を行い、

オトガイ下動脈・舌下動脈の顎骨への入り口とインプラント埋入位置を最終確認

の後にオペを行いました。

オペ室のすぐ横に世界最高レベル歯科用CT AlphardVegaがあるので、

このようなことが確実に行えるわけです。

All On 4　による即時加重暫間補綴物装着後のパノラマ写真



インプラント治療前の説明通りに上顎前歯部に負担がかかってきたので、

患者さんに対して再カウンセリングを行い、上顎前歯部のアタッチメント・

コーヌスクローネ・デンチャーによる修復を開始する。

Panadent咬合器にFacebow Transferを用いてCR-Check biteでマウントすることで、

患者さんの顔貌・顎関節の中心位を考慮して、顎運動を解析していきます。



残存歯の冠根比の改善を目的として、

磁性アタッチメント・コーヌステレスコープ・デンチャーを製作。




下顎の最終補綴物を製作する。



ゴシックアーチ法により中心位を探し、Panadent咬合器に再度

マウントします。





最終CT撮影によるTMJ確認





2010/03/14 食事は現在、特に不自由がない。何でも食べられるとのこと。

たこ・イカは気をつけている。かきもちが食べられて、うれしかったとの事です。

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