今回の研究会は、長生医学における臨床の対象でありながら、臨床学として勉強する機会のなかった「顎関節症」をテーマに、矯正歯科の専門医をお招きし、正しい咬合わせと体の関係について基礎的な勉強をしました。 また実技では、大村先生に一般公開困難な長生医学の秘技「顎関節矯正法」を特別公開していただきました。

10：00〜11：00　特別講演「顎関節の理論」

演　題　　咬み合せと体の関係　 講　師　　日本矯正歯科学会認定医 　　　　　 　いけだ矯正歯科院長　　池田　健二　先生

正常咬合（こうごう）と顎関節症の区分

顎関節の解剖

開口時、最初の3分1は蝶番運動を行ない、その後、下顎骨が前方に出る運動が加わるため、関節円板（ディスク）に負担がかかり、それが痛みの原因となる。つまり、関節円板が前方に変位し、下顎骨の通り道をふさいでしまうのが原因と思われる。

顎関節症の治癒率

顎関節症は50％が原因不明といわれ非常に診断が難しい。
矯正歯科専門医の治療で症状の改善する確率は約25％といわれる。

ＴＭＤ（顎関節症）の原因と考えられる因子

　顎関節症は、過剰負荷が生態の許容量を越えた時発生する

�T初発因子
Ａ　外傷、炎症、感染、医療行為など、きっかけがはっきりしているもの
1、 大開口のしすぎ　2、固いものをかんだ　3、長時間の開口（歯科治療等）　
4、顔面の打撲　5、強いストレス　6、外傷（交通事故など）

�U素因または永続化因子
Ａ　特にきっかけがなく、行動に起因すると思われるもの
1、 プラキシズム（歯ぎしり、くいしばり）やパラファンクション　2、顎の酷使　
3、ストレスによる筋の緊張　4、顎や口を使う楽器　
5、頬杖や猫背など、姿勢の悪さに起因するもの（パソコン、運転、猫背など頭部前方位姿勢は、咀嚼筋や頚部の筋肉にコリや痛みを引き起こし、緊張型頭痛の原因にもなる。）

Ｂ　肉体的因子
1、 全身疾患　2、不正咬合や骨格の異常　
3、ＴＭＤ周辺の過去の外傷や疾患　4、筋痛や顎機能異常
※　偏側噛みのテスト：舌に綿を乗せ、口を閉じ開口してもらう。綿の寄ってる方が偏噛みしている側。ただし何度も繰り返すと精度が失われる。

Ｃ　精神的因子
1、 うつ　2、不安　3、ストレス　4、薬物依存　5、睡眠障害

ＴＭＤの治療

�T　不正咬合の矯正

�U　セルフケア

Ａ　関節と筋の安静
1、 柔らかい食事　2、ガムの禁止　
3、ＴＭＤを治す呪文（ティーストアパート法）「唇を閉じ、奥歯を離し、顔の力を抜く」

Ｂ　大開口を避ける
1、 大あくびのコントロール　2、長時間の歯科治療は避ける
Ｃ　冷湿布、温湿布
Ｄ　マッサージ
Ｅ　運動及び顎の運動
Ｆ　ストレス緩和法を練習（自律訓練法）
Ｇ　ストレッチ
Ｈ　寝るときの姿勢（横向きは避ける。仰向けで顔、顎、首の筋をリラックスさせる）
Ｉ　良い姿勢（猫背や頬杖が、咀嚼筋及びその周囲の筋肉に及ぼす影響）

足がしっかり地に付くと、噛む力は強くなる。

11：40〜12：40　研究会「顎関節の臨床」

演　題　　顎関節矯正法 講　師　　日本長生医学会副会長　大村長生館院長 　　　　　　大村　基實　先生 長生医学における顎関節症治療のポイントは、顎関節の矯正法と上部頚椎矯正法です。しかし、歯の咬み合わせにより、頭蓋骨、頚椎、腰椎、骨盤、下肢のバランスが変化するので、顎関節と頚椎だけでなく、総合的な診断が必要です。

質疑応答

池田先生より、「患者に指を噛まれないよう、あらかじめコルク栓を噛ませると良い」とアドバイスを頂きました。

＜後記＞
ネズミの歯を削り噛合わせを悪くすると、歯を削る前の半分しか泳げなくなるそうです。歯を削られたネズミは体の軸がブレ、水中でうまくバランスがとれなくなるのです。

人間も、不適切な噛合わせが背骨の彎曲をもたらし、運動能力の低下や顎関節症だけでなく、頭痛、肩こり、腰痛、股関節痛、めまい、耳鳴り、視力低下、鼻炎、不眠、関節炎など、多くの不定愁訴を生むことは臨床上周知の事実です。また、専門医も認めているように、顎関節にあける　精神的ストレス　は見過ごす事の出来ない問題で、精神療法を必要とするケースも多々あります。

しかし、明らかに　歯の咬合異常　が原因と思われる場合は、すみやかに矯正歯科医を紹介することも、私たちの大切な仕事だと感じました。

池田先生は多忙にも関わらず、最後までお付き合いいただき、ありがとうございました。

※この施術を行なうには、患者の了解と十分な理解が必要です。

日本長生医学会旭川支部　　大村　和彦

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