診療情報提供書のダウンロード

リンパ浮腫の治療を初めて受けられる方は、こちらの 診療情報提供書(PDF書類)をダウンロードした 後で、プリントアウトしてから、主治医の先生に記入していただくようにお願いをして下さい。

初診時に、最新の血液検査データのコピーと一緒に診療情報提供書をご持参下さい。

やむを得ず、初診時までに用意できないときは、後ほどでもかまいません。

>リンパ浮腫治療室のご案内にもどる