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             広島市外，呉市外の県内
             岡山県
             山口県
             島根県
             鳥取県
             上記以外の他県

 7．職業：
             --選んで下さい！--
             会社員
             自営業
             アルバイト
             パート
             学生
             主婦
             その他

 8．アカデミア　デ　フラメンコ　ヘスース エレディア の
　　教室を、どこでお知りになりましたか ？　（いくつでも）

　このホームページで、初めて知った。　　　　　　　

　ヘスース エレディア，堀本 英美 を知っている。

　ＮＨＫ広島文化センター フラメンコ講座を知っている。
       　 （現在 NHK教室は、休講中です。）

　広島教室，呉教室，高須教室，緑井教室（studio M）を知っている。

　生徒さんに聞いて ！

　友人，知人から聞いて ！

　広告，チラシを見て ！

　コンサート，ボランティア活動を見て ！

　広島フラワーフェスティバルのステージで見た ！

　その他 

 9．問い合わせ項目　（いくつでも）

　入会案内を送って欲しい ！（入会金，月謝を知りたい）   

　　 Eメールで送って！ （ Eメール アドレスを、再確認 ） 

  　 FAXで送って！ （ FAX番号を、お間違えなく！ ）

  　 郵送で送って！

　（郵送希望の方は、10.その他 へ 郵便番号，住所をご記入下さい。）

　広島 教室を見学したい !

　呉 教室を見学したい !

　高須 教室を見学したい !

　緑井 教室を見学したい !

　チケット予約したい !

　ＮＨＫ広島文化センター フラメンコ講座を見学したい !
       　 （現在 NHK教室は、休講中です。）

 10．その他 何でもどうぞ！