- (1)胸部X線・CT所見
サルコイドーシスの胸部X線所見は、
1期:BHLのみ
2期:BHL+肺野病変
3期:肺野病変のみ
に病期分類されている。
- 3期を肺野病変期、肺線維症期に2分して1期〜4期とする考え方もある。(図4)
- しかし、胸部X線所見上の分類は便宜的なもので、1期でもCT検査では肺野病変の見出されることがあり、また外科的肺生検では、
ほとんどのサルコイドーシス症例が肺野病変を有することが示されている。
- CT検査では、X線単純写真では認められないリンパ節腫脹も検出される。またX線単純写真
に比し、高頻度で肺野病変が見出される。
- (2)肺機能・血液ガス検査所見
- 3期の後展期症例では、混合性障害、拡散機能障害、低酸素血症が認められるが、
1期、2期では異常所見を認めることは少ない。
- (3)ツベルクリン反応
- 陰性例が多い。陽性であっても強陽性を示すことはまれである。
- (4)臨床検査所見(活動期)
- 血清ACE(angiotensin-converting enzyme):70〜80%の症例で血清ACE高値が認められる。
特に、肺野病変例では80%以上の頻度で高値所見が認められる。遺伝子多型と活性のレベルには関連があるので、活動期の
評価には値の変化をみることが必要である。
- BALF細胞所見:@細胞数の増加、Aリンパ球%の増加、Bリンパ球CD4+/CD8+比の増加所見が認められる。
- 血清イオン化カルシウム、活性化ビタミンD、尿中カルシウム:本邦症例でも40%近い症例で高値所見が認められる。
活動性の指標として有用である。
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