診査

X線写真と口腔内写真

X線写真

　臨床診査と並行して、X線写真も撮影します。これは歯槽骨の吸収がどの程度であるのか判断するのみならず、う蝕(虫歯)や根尖病巣(虫歯から進んで根の先に膿がたまる病気)など、歯周病以外にも歯に関係する疾患をみつける手助けになります。

　歯肉縁下プラークから歯槽骨までの距離は約2mmです。したがって、歯肉縁下の処置を行うときに、どの程度の深さまで器具を挿入するかの目安にもなります。スケーリング・ルートプレーニングや歯周外科治療を行うときは、プロービングのデータと共にX線を参考にします。

　根と根の間の距離が狭い場合や、隣合った根に沿って同程度に歯肉縁下プラークが入り込んでいる場合、水平型の骨吸収になります。歯肉縁下プラークを取り除きやすいため、スケーリング・ルートプレーニング(SRP)で治癒しやすいといえます。

　根と根の間が広く、片方にだけ歯肉縁下プラークが深く入り込んでいる場合、垂直型の骨吸収になります。3次元的には複雑な形態であることが多く、歯肉縁下プラークをきちんと除去できないことが多くなります。SRPで治癒しない場合は、歯周外科治療により、明視下で歯肉縁下プラークを除去します。

　水平型の骨吸収　　垂直型の骨吸収　

　エックス線写真は標準型(デンタル)(小型のフィルムで何枚か撮影する)またはオルソパントモ型(パントモ; 回転式パノラマ撮影法の一種)(1枚ですべての歯を撮影する)を選択します。パントモは簡単かつ短時間で済みますが、歯や歯槽骨の詳しい像は得られにくいという欠点があります。ちなみに、歯周病学会の認定医を取得するためには、デンタルで撮影していなければいけません。