ミレーナ(黄体ホルモン付子宮内避妊装具)についての説明、確認事項
荒木産婦人科肛門科 院長 荒木常男
1. ミレーナを挿入していても、妊娠する率が年間0.5から0.2%有ります。
挿入中であれ、知らぬ間の脱出状態であれ、妊娠してもミレーナ挿入時の費用の返金はいたしません。
2. ミレーナの自然脱出が1.5%有ります。
1年以内に自然脱出した場合は、脱出しにくい、銅線巻き FD-1を低額で挿入します。
3. ミレーナの挿入後約3ヶ月間は不正出血がよく見られます。
止血剤の投与などは費用負担があります。
4. ミレーナの挿入中、月経が無くなる方が約20%あります。
6週間以上、月経が無いときは妊娠反応の検査を受けにいらして下さい。その検査代の費用は負担があります。
5. ミレーナの有効期間は5年です。それ以降の避妊効果は激減しますので避妊効果の保証は出来ません。引き続き避妊をご希望の方は、メンス中に交換にいらしてください。
6. 費用は、自費で5万4千円、過多月経、月経困難症のある方は保険併用で約2万円です。
以上、説明を受けて、確認しました。
2009年 月 日
氏名(署名)
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2009年9月3日改定 。2020年4月29日改定。