記入日　　平成　　　　年　　　　月　　　　日

SNAKE SKIN オーダー用
必要箇所にご記入下さい。
※印の項目は○で囲んで下さい。コピーして、メールで送信、又はプリントしていただき
ファックス（０４６５−４２−９０９８）又は郵送（〒250-0866　神奈川県小田原市中曽根324‐8）にお送り下さい。

氏　名
性　別	男　　　　女
ご住所	〒
��番号	ご自宅 　携　帯
メールアドレス
※ご注文後お電話にて 製品の確認をさせて頂きます。 ご希望のお時間をお願い致します。	・いつでも 　・午前　　　　　　　　　　　　　時頃 　・午後　　　　　　　　　　　　　時頃
※お支払い方法	１　銀行振込（ご入金確認後製作） ２　佐川急便Ｅコレクト（荷物受取時に代引き）

※スーツタイプ	・裏ｼﾞｬｰｼﾞｾﾐﾄﾞﾗｲ 5×3　・裏ｼﾞｬｰｼﾞﾉｰｼﾞｯﾌﾟ 5×3　・裏ｼﾞｬｰｼﾞﾌﾙｽｰﾂ 3×3　・その他（　　　　　　　　　　　　　）
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★マーク
●５箇所まで無料（入れたい箇所を記入して下さい） 　（例：�@をA）

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★サイズ記入用　　採寸箇所説明をご覧下さい。

1	身長	必記	ｃｍ	19	手首囲		ｃｍ
2	体重	必記	�s	20	股下	つけ根〜くるぶし	ｃｍ
3	総丈		ｃｍ	21	大腿最大部	太ももつけ根	ｃｍ
4	首囲	最小部	ｃｍ	22	太もも中間囲		ｃｍ
5	背丈		ｃｍ	23	ひざ上囲		ｃｍ
6	上胸囲	脇の下	ｃｍ	24	ひざ下囲	最細部	ｃｍ
7	胸囲	乳頭囲	ｃｍ	25	ふくらはぎ囲	最太部	ｃｍ
8	腹囲	最細部	ｃｍ	26	足首囲		ｃｍ
9	下腹部	最突出部	ｃｍ	27	すね長		ｃｍ
10	尻囲	最太部	ｃｍ	28	頭囲	最太部	ｃｍ
11	肩幅		ｃｍ	29	足長		ｃｍ
12	ゆき丈	体中心〜手首	ｃｍ	＊	（女性サイズ）	――――	――――
13	袖丈	肩先〜手首	ｃｍ	30	ｱﾝﾀﾞｰﾊﾞｽﾄ		ｃｍ
14	腕付根囲		ｃｍ	31	肩〜ﾊﾞｽﾄ		ｃｍ
15	上大腕囲		ｃｍ	32	ﾊﾞｽﾄ間		ｃｍ
16	上腕囲	力コブ囲	ｃｍ		――――	――――	――――
17	ひじ囲	細囲	ｃｍ		――――	――――	――――
18	ひじ下囲	最太囲	ｃｍ		――――	――――	――――

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