大都会シカゴにあるティーチング・ホスピタル（※1）を舞台に、患者ひしめく緊急救命室で献身的に働く医師とスタッフが直面するさまざま問題を描いたヒューマンドラマ。今シリーズでは、子供を失ったカーター、コバッチュの元を去った看護師サマンサ、配属先へ辞意を告げたニーラなど、レギュラーメンバーの去就や、インターンとして登場する新メンバーの台頭振りが見どころです。

ＥＲ１１★★★★　　平成18年6月5日放送

233話「重症患者」SKIN

今回はＥＲ以外の場面もあって感じは違っていた。
簡単にコメントだけを書くことにする。
見終わった後に書いている。
詳細は全く不明で、
印象に残った部分だけを書く。

★アビー　　恐怖と屈辱と敗北感が・・
何といても、アビーの事件が大きな部分を占めていた。
銃創患者がくる連絡で、ルイスの言葉に怒ったアビーが、
タバコを吸って外で待つ。そこに、車が急停車して、黒人の子供が、
病気だと告げる。近寄ると、いきなり車に押し込められ拉致されたのだ。
事情が飲み込めないが、ワゴン車の後には、銃が腹部を貫通した
男がいた。黒人３人のリーダーだが、警察に追われている。
弾は抜けているの傷を縫えと、命令する。
しかし、腹部臓器は損傷しており、
何度も病院へいって、
手術しないと危険だと、アビーは
説明するが・・・病状を理解しない。コンビニで
鎮痛剤などを買い求め、走る車の中で、懐中電灯の下で、
アビーは縫合をし始める。男たちは、銃を持って、アビーに誇示する。
何とか逃げようとする。スタンドでトイレを頼むが、男は
人気ない草むらに連れていく。そして、懐中電灯の
監視の下で、やれと命令される。座り込む
アビーだが・・・潔い男気のアビーだ。
男は、突然呼吸停止する。蘇生を
はじめるアビーだ。呼気を
吹き込み、心マッサージをする。
「生かせ」と命令するが、アビーの必死の
蘇生と疲労の中で、男にも手伝わせる。しかし、蘇生は
無理で、アビーは泣き出した。それで、手伝った男たちも、状況を
悟ることになる。死を認める。男は銃をちらつかせる。
アビーはどうなるのだろうか？　何も言わないと
約束する。泣きながら・・・男は後席に
横にして、車を走らせる。アビー
は口を塞ぐために撃たれる
のだろうか？　上向きの車の窓から
景色を見つめると、高架を走る電車の音が・・
出ろといわれ出ると、そこはＥＲの玄関だった。アビーは
静に術衣に血を付けたまま、入る。アビーを職場放棄と怒りまくった
ルイス部長や、心配したニーラに真実を語るのだろうか？
それは、描かれずに終わるのだ・・これがメインだ。
アビーはいいな。冷静だが、誠実で、最後には
むき出しの生身の人間として困難にも
対応していく。蘇生でも、マウス
トウ　マウスをやった。
見ず知らずの拉致した犯人の黒人に
誠実に実行したのだ。感染症のリスクも考えた
だろう。それは医師として、病院に運べず死なせた責任を
感じたのだろう。だから、皆が彼の死を認めた時には、涙した。
それは、通じた。感動だ。生身の人間の誠実な態度は銃を向けさせる
ことはなかった。最後ＥＲの高架の電車の音でほっとしたよ・・・
アビーまでも去ってしまうとＥＲは終りだ。

★ルイス　　　管理者は他人を傷つけるものか？
ルイスは部長として、ＥＲのスタッフや
レジデントなど全員に細かく
指示や改善を命ずる。
まるで、ミニ・ウィーバーだ。
まだ、カーターやコバッチュは仲間意識で
部長命令にも反発する。ますます、声が大きくなる。
レジデントのレイの服装を注意しても、ニーラには人間関係が問題だ、
患者の目を見る。アビーも、ルールを無視して独走している。ルイス
には頭が痛いことだ。ＥＲのメンバーも見ると変わったものだ。
アビーは拉致されサボタージュと思われている。何度も
ポケベルや留守電する。最後にはウィーバーに
「傷付けたり、怒らせたり」と愚痴る。
ウィーバー「管理者の苦労が
分かった、嫌われ者で
我慢する」それだけだった。
「好いて好かれて思いやる女性には
一番辛いことだが、管理職は傷つけ、友人を失う、
役に立った」と一言で、この仕事の意味を見いだし、やる気を
再び取り戻した。アビーの留守電にひどく言ったと、謝りを入れた。
これからも、苦悩する姿を見せるだろう。カーターやコッバチュ
にも強く対応し、訳の分からない世代の違うレジデントや
医学生を、指導していくのだ。ミニ・ウィバーの
苦悩を注目していきます。やっぱり
ウィーバーキャラは、ＥＲに
必要なキャラだ。いないと、
なあなあの集団になってしまう。
ウィーバーの嫌われ者で我慢する、名言ですね、拍手。

★患者

・呼吸困難のえり好みの激しいミズと呼ばせる患者〜レイを拒否する。
　　尿には、ＨＣＧが高く、レイは妊娠と診断するが、患者は男だ。
　　手術を受けていない性転換願望者だった。肺には浸潤影がある。
　　ルイスには真実を語る。レイは男だとすると、精巣癌だと告知。
　　患者は、どうせ手術して取ろうと思ったが、皮肉なものだ・・。
　　レイは人目を気にして格好付けようとしている。信用できない。
　　レイには、性を越えて誠実に生きようとする患者には

・潰瘍性大腸炎、悲嘆するメラノーマ患者〜ニーラは頻度順に
　　可能性のある器質的要因を述べる。歩く医学データーではあるが？

・先週亡くなった妻の最後を看取った医療者を探す男性
　　〜カルテではニーラのサインが、しかし、記憶がない。
　　　コバッチュに考えて、人を慰めさせる自信を持てと言われる。
　　　ニーラは「美しく、ご主人の話を、愛してると、恐れず・・」。
　　　嘘を言って、ご主人を慰める。上手くできたのだ。

・銃創の黒人女性患者〜３カ所撃たれた。血尿も出ている。
　　右肺には貫通、腹部に弾が２個、挿管して、ルイス、コバッチュ
　　ニーラ、レイが対応する。レイは連絡係だ。ルイスがドパミンを
　　指示するが、カーターもコバッチュも出血しているので低血圧で
　　持たせようと考える。

・次の銃創患者〜興奮状態だ。上腕を撃たれている。点滴している。
　　バイタルは安定している。カーター、レイ、プラットが対応する。
　　５分で痙攣、呼吸停止になる。挿管する。広範な出血だった。
　　脳外科は手術でこれない。コバッチュは、脳シャントを実施する。
　　プラッツでなく、ニーラを指導してやらせる。うまくいった。
　　コバッチュは、ニーラに天分の技術は持っている、必要なのは
　　技術では引いても、今のように自信をもつことだと助言する。
　　プラッツはルイスに告げ口をいうが、相談を受けたカーターは
　　「大げさに考えすぎだ、厳しく取り仕切りたいが、君の姿か？」。
　
カーターとウェンデルは一緒に住むみたいだ。

ＥＲ１１★★★☆　　　平成18年5月29日(月)放送

232話「その夜のことだった」　TWAS THE NIGHT

寒いシカゴでのクリスマスだ。
例年はサンタが登場したり、最後に皆で
シャンパンをしたりするが・・・今回は
忙しすぎて、何もない。わずかに互いの
プレゼントや、クルスマス休暇の計画が
明かされた。でもレイは、行きそびれて
戻ってきた。ニーラから厳しい嫌みを受
けたけど、ニーラとレイもいいコンビだ。

今回頑張った人は、カーターとアビーだ。
アビーは透析患者とうるさい妻を相手に
最後は妻の感謝と、来た透析医に逆襲だ。

そして、チェンの父の悲しい最後です。
ただ、プラッツが支えてくれて良かった。
中国に帰ると言っていた。このまま去る
ことになるのだろうか？　本当に疲れた
顔していました。昔は、端正な中国美人
だったのに・・・今回は悲惨な顔だった。
役者魂が顔をくずしたのだ。

患者は、透析患者、交通事故の子供、
ホームレスたち、サンタの頭の傷も。
そうだ、クリスマス嫌いの人間もいる。
ニーラはシーク教でクリスマスは関係
ないが、イギリスで受け容れるように
なった。日本人は軽いから、何でも
受け容れている、笑い。

もう少しいつものクリスマスらしくても
良かったかもしれない。淋しいな〜〜
チェンの父の死と、別れなんだもの・・
中国はクリスマス関係ないのか？

（見ながらの箇条書き）あらすじ以前の下書きのまま

今日はクリスマスだ。皆がてんてこ舞いだ。
それぞれは楽しいクリスマスの予定があるのだ。
シカゴは寒い、厳しいので、ホームレスまで押しかける。
そこに疲れたチェンが、代わりを頼む。
誰も、変わってくれない。ルイスも替わってくれない。
そこで、チェンはやめるという。

カーターが残った。
透析患者の失神だ。妻がうるさい。
夫の病歴のファイルを持ってきたが、段ボール２個だ。
肺水腫だ。透析は忙しいので半分にしたのだ。
ＢＮＰの検査を指示された。
ニトロなどで一時的に血圧低下した。
ループス脳炎もやっている。アビーはＣＴを
オーダーする。そこで急変だ。ＩＶＨのラインが外れたのだ。
妻は心の準備ができていない。外科のスタッフを呼んで・・・
ドゥベンコが呼ばれて、アビーがＩＶＨした。
入院を頼むが・・・しかし、ドェベンコの口上が始まった。
シークレット・プレゼントはドゥベンコだ。
「ネズミとシラミ」についてだ。
午前２時に透析のスタッフが来る。
医師のオーダーが必要だが、アビーはごまかす。
それを妻はみて、初めてアビーに感謝する。
最後に、透析医のマクファーソンがやって来て、
アビーを怒る。アビーも肺が水浸しで透析を短くしたことが
問題だと言い返す。

交通事故の子供、心タンポで処置する。
一時、血管を損傷して、出血する。
カーターの処置で、不整脈は止まった。
母と子供はパニックだ。母は子供を二人おいて、
仕事にでたのだ。車が家だった。３週間前に家を出たのだ。
クリスマス休暇になって、駄目になった。夫は妻や子供を
殴るのだ。ソシャルワーカーのウィンデルは施設を勧める。

チェンは、施設を拒否している。
愛情もない他人に任せられないのだ。
安楽死を望んでいると、アチバンやカリウムが
ある。やってきたプラッツは１ヶ月施設に入れて、
休もうと提案する。誇り高い父の最後の希望を叶えたい。
今まで躊躇していたが、勇気がなかったのだ。
急に父は興奮して暴れ出した。チェンは泣き出した。
プラッツも驚く。家にモニターがあるよ・・・
父は落ち着いて「いい娘だ」と言う。
涙するチェンにプラッツは俺がやろうか・・
チェンは注射する・・・
直ぐに心停止だった。泣くチェンだ。
１時間たった。死亡手続きを取るという。
中国へいって、母の隣に埋葬し、財産を処分する。
親戚にいって・・・チェンはプラッツに抱きついて
泣く、ただ、泣く。電話して、死亡を告げる。
そして、中国に帰りますと話す。

レイは飛行機をキャンセル待ちだ。飛行機が飛ばずに
帰ってきた。マイアミに

モリスに彼女がいた、驚き。

カーターにケムから電話だ。

サムとコバッチュは初めてのクリスマスだ。
アレックスを預けて、二人切りでラブラブだ。

ニーラは一人で仕事だ。しかし、ウィンデルの
プレゼントからくすねる。後で埋め合わせるのだ。

ウィンデルはカーターにプレゼントだ。
頭に付けるライトだ。カーターは金持ちだ・・何でもある。

最後に　♪　新しい輝く朝が・・♪　膝まつかん・・　神の夜、
聖なる夜よ・・♪　多分、黒人の女性歌手の歌が流れる。

雪が降ってくる。皆がＥＲの前で揃う。
ニーラは雪玉を作ってぶつけようとする。

間違い容赦です。もうすぐに寝るよ・・絵文字初挑戦だ

ＥＲ１１★★★☆　　231話　　平成18年5月22日放送

「疑惑の銃弾」A SHOT IN THE DARK

今回は銃弾に撃たれた警察官、胃炎から虫垂炎で手術になった少女。
いづれもが家族との対応が問題だった。もう一人が巨漢甥に打撲と言う。
肩も痛いがひねったと診断するが、脾臓破裂だった。
実際に、医師は患者も診て治療する必要がある。
しかし、それ以上に家族を診て対応する必要が多くなっている。
医師には、それは本来の仕事ではないように思える。
医学部で家族への説明の仕方は教えてくれなかった。
昔だから仕方ないが・・今は、系統講義でも講義するのかな？
患者を前にした臨床の場で、先輩から教えられ真似するものなのか？

スタッフでは、カーターとウィンデルがデートした。
レイは注射嫌いで、音楽のために勤務後帰った。
ニーラは父に仕送りだ。レイの後始末で、最後にレイに切れてしまう。
アビーは子供の虫垂炎で窮地に落ち込み帰れない。
サムとコバッチュは、息子のアレックスの性行動で相談する。
チェンは、フラフラでＥＲの仕事にも支障が起きる。
プラッツから厳しく優しく指摘される・・・

女優のキャラを述べる。おじさんの楽しみです、爆。
ニーラは怒っても凛としているな。インド美人も好きです。
サムは、シャワーシーンもあってエロですが、今一つです。
アビーはもう、仕事一筋ですね、可哀想・・・
チェンは、顔がむくんで辛そうですね。来週大変なことに。
ウィンデルはフリーロッククライミングです。

（あらすじ、内容、症例）　ドクター別に書いた

★冬に備え、流感の予防注射を受けるよう忠告されるニーラたち。
接種率は３９％だ。ルイスとカーターはレジデンスに言う。
何かと言い訳を作っては先延ばしにしているレイだが、
注射恐怖だった。アビーに今日前置きなしに
注射するように頼む、笑い。レイは
大晦日にバンドの仕事があって、
アビーに勤務を頼む。レイは首に銃創を
受けた警官エディーの息子の説明をする。レントゲン
を見ながら血管にバルーンを入れる。レイは右と左の血管が
あって、ウィルムス輪というバイパスがあって、大丈夫だと説明する。
レイは帰るが、アビーがいきなり腕にインフルエンザの注射をする、オチだ。

★コンビニ強盗犯と警官が撃ち合いになり、首に銃創を受けた警官エディー
が搬送される。近場だったので救急車でなく、パトカーそのままだ。
エディーは気がかりなことを言い出す。挿管準備に入る。輸血
６単位と頸部の写真がオーダーされる。ルイスとレイサムが
対応する。酸素飽和度が下がり、挿管することに・・
鎮静をはかる。犯人は４発で大人しくなった。
レイが試みるが出血で見えない。もう一度試みるが・・
見えない。ルイスはファイバーでブラインドで試みる。部屋を
暗くするとファイバーの光が正中に綺麗に見える。それでチューブを入れた。
見事だ。こんな方法があったのか・・内視鏡的な挿管はしたことがあるけど。

婚約者がやって来た。その後、前妻の１５歳の息子も来た。ドゥベンコは
内視鏡手術が好きですね。頸動脈のバルーン治療を指示する。ルイスが
面会を許す。しかし、前妻と婚約者で激しく口論がおこり、
３人とも出す。一人ずつ会う事に・・・レイが
相談するように・・レイはレントゲンを
見ながら血管にバルーンを入れる。右と左の血管が
あって、ウィルムス輪というバイパスがあって、大丈夫だと説明する。

ニーラが来てルイスに、同僚のマクウェイン巡査の腕にも銃創があり
空気銃が見つかった。しかし、エディーのものは９ｍｍの警察官の
標準装備の銃弾だ。弾道検査が行われることになった。
事情聴取をうけた。息子は犯人の少年の顔をみる。
子供だと驚く。ニーラ、誰が撃ったか、
分からない、と説明する。息子は動揺する。
そこに同僚のマクウェイン巡査が来て、謝る。
ドゥベンコはバルーンがふくれて出血は止まったが、
エディーは弛緩性麻痺で覚醒しない。頸動脈の修復には気が
すすまない、と言う。昏睡状態に陥ったエディーの治療法を巡り、
15歳の一人息子、前妻、婚約者の誰に決定権があるかが問題となる。

レイが説明して、ウィンデルが同席する。一つは血管にコイルを
入れて塞いでしまう。良くなるのは１５％で昏睡のままが
８５％だ。次は手術する方法がある。良くなるのは
３０％、でも悪化するか死亡することが半数だ。
理解しているか、息子に自分で話させる。
息子が決断することになった。
ウィンデルは血縁が決めるのだ、と説明する。
母親はおかしいと抗議する。レイに息子は、ママは
短気で困る。自分の恋のことでパパと相談した。パパのいう
積極的にして、うまくいった。パパなら手術を選ぶと思う、
でもママは爆発する、と言う。レイ「決めるのはお前だ」。

でもレイは勤務時間でかえり、アビーに押しつける。
そのアビーが虫垂炎で、ニーラが最後に対応する
ことに・・・。息子は「手術してください」
と話す。しかし、ママと同僚は
「危険すぎる、生きていた方がいいんでは」。
息子は同僚マクウェイン巡査がいることに怒り出す。
息子「僕が決める、よく分かった、パパはしてくれと言う」。
母「パパはそういう、向こう見ずだから、こうなった、死んだら
一生悔やむ、父親が死んだら、一生その責任を背負って生きる覚悟は
できているの？」。ニーラは婚約者に手術はキャンセルになったと
報告する。母と同僚は話し込んでる。息子は一人で見つめている。
その後息子は興奮して逃げ出した。母「冷静になれないから
私が決めた、無駄よ」と、息子を信頼していないのだ。
ニーラは「彼は冷静に語りました」。母「それが
間違った選択だった、現実を教えるのが
私の役目だ、みんなで決められた
のは、あなたのおかげ」。どうしても、
自分の考えだけしか認めない母だった。ニーラは、
最後に帰って来たレイに切れて怒る。ニーラ「レイ、あなたが
いなかったからだ、約束したのはあなたよ」。レイ「勤務外だ、演奏が
あった」。ニーラ「何が演奏よ、本業をおろそかにしないで」。
レイ「コンビニからの出戻りにしてはでかい口を聞くな」。
ニーラ「私も、アビーも７時であがりだったのに、
まだ働いた」。レイ「患者全員を最後まで
診たら、一生病院の外に出られない」。
ニーラ「全員でない、あの子の一人ことよ、
人生で一番大事な時に、あなたを頼りにしていたのに、
放り投げて帰ったのよ」と叫ぶように言う。終わり。

★アビーは腹痛・嘔吐の黒人の１０歳の女の子を診る。
学校からここに来たのだ。母親はホームドクターに診て貰うと
言い出した。アビーは「単なる風邪です、胃炎です検査と点滴でいい」
と安心させる。その後、回盲部の圧痛を訴えるようになった。
痛み止めにモルヒネを投与する。いいのかな、診断ついて
いればいいけど、見かけ上症状を軽く見せてしまう。
母親は心配しだし、診断が変わったので夫に
相談すると言う。手術はさせないと強く言う。

アビーは検査をすすめる。母親は夫が
転院させろと言っている。母親からアビーは
電話に変わるが、一方的に怒っている。ウィンデルも
呼ばれた。カーターは超音波をはじめる。しかし、虫垂が
見つからない。母親はますます、怒る。女の子は、手術をここで
してくれとアビーに言うが、アビーは子供に決定権がない、と答える。

しかし状態が急変して、ドゥベンコを呼び出された。敗血症だという。
血圧５０だ。母親は転院の準備ができたというが、主人が来るまで
待ってと頼む。ドゥベンコは「命の問題だ、急ぐ」。医師２名
のサインで家族の同意無しで手術することを決断をする。
ウィンデルが説明する。アビーはさすがに心配に
なるが、ドゥベンコ「最善の処置を講じて、
非難されるわけがない」。オペ室に
行った。父親が来て、アビーが手術室に
連れて行く。ドゥベンコ内視鏡手術をしていた。
アビー「絶対大丈夫、名医と言われる外科部長です」と
説明する。父親は「父がここで、手術を受けて戻らなかった、
若い医者が手術して失敗した、この病院は嫌いだ」。
アビー「そんなことにならない、お気の毒です」。
病状が変化して後追いに説明する患者も
よく遭遇する。ドェベンコは変わった
医師ですね。決断はあるが、何でも
内視鏡だよ、開腹恐怖だったり、爆。

そこに愛馬ポニーを連れた老婆の患者だ。
盲導犬は入れるが、馬はない。カーターが許可する。
飛行機にも、電車にも乗るのだ。老婆の傷を処置する。

★プラッツは甥っ子に押された男性を診る。打撲と言う。
肩も痛いがひねったと診断する。チェンが来たが、
お疲れでソファーに寝ていた。チェンは
プラッツを信用して、サインだけして、
帰してしまった。チェンは
久しぶりに勤務に戻るが、父親の
自宅介護で満足な睡眠がとれていないようだ。

患者がショックになって再び運ばれた。脾臓破裂だった。
チェン「あなたは、ケール徴候を見逃した」。プラッツ「君は
疲れていて、診察を怠った」。肋骨を折って、脾臓が破れた、
強い力が必要です、と説明する。そこに巨漢の
１００ｋｇ以上の甥が来た。

そこに警官を撃った犯人が運ばれる。
まだ、少年のようだ。挿管されアンビューだが、
搬送に４５分もかかっている。しかも手錠されている。
チェンとプラッツが治療する。開胸はニーラがやるように
チェンに指示される。しかし、回復しない。こっちにも来た外科医
ドゥベンコは終わりを宣言する。同僚警官は裁判代などを
節約できたと漏らす。来たカーターは、同僚警官の
傷の処置をニーラに頼む。チェンは帰れそうも
なく、父親の在宅付きそい看護師に居残りを頼む。
そしてＫＣＬの瓶をポケットに入れる。それをプラッツは
見ていた。二人は脾臓破裂を互いに謝る。プラッツは、
ＫＣＬの使うときは注意しろ、という。

★サムのシャワーシーンでガラス越しだが、
結構露出している。サービスです。アレックスは
遠足の金をせがむ。そんなサムとコバッチュが同居を
始めて1週間後、アレックスが停学処分になる。勤務中の
サムに代わり、コバッチュが学校に向かう。
アレックスは、いかがわしい雑誌を
友達に見せていた。コバッチュは、
校長に順調にいっていますと答える。
サムが帰って、コバッチュが話す。同級生が、
コバッチュの雑誌を見て、トイレでマスかいていたのだ。
コバッチュはアレックスに聞くが、マスカキかと一発で言う。
コバッチュは相談に乗ると言う。サラは息子がそんな年齢になったと驚く。

★ニーラは、父に弟の学費のたしに、送金している。それをレイが
からかう。インド社会との違いにあきれるだけだ。意外と
ニーラに興味があるのかも・・・ではなく、
年末の休日の頼みだった。ニーラは
シーク教であることが判明する。
カーターは、同僚警官の傷の処置をニーラに
頼む。異物が入っている。撃たれたことを隠している。
空気銃の弾だった。その後、レイが帰った後始末をする。
そちらを見てください。

★カーターはソーシャルサービスのウェンデルを食事に誘うが、
逆にウェンデルからフリーロック・クライミングに誘われる。
フレッドがインストラクターだが、２年付き合った
元の恋人だった。フレッド「突然、好きな人が
できたと言った、黙っていればいいのに」。
終わって食事にいくことになった。どこにするか、
電話帳をみて、目をつぶって指をさして決める。いとう
おじさんのバベーキュだった。モンゴリア料理で、田舎にある。
カーターは行くことに決めた。

脳卒中患者もいたらしい。

ＥＲ１１★★★☆　　230話

「白人で髪は黒」WHITE GUY, DARK HAIR

今回は、サラとコバッチュがレイプ患者を診た。
そして、カーターとアビーが妊娠を拒否する韓国女性を診た。
ルイスが部長代理だが、厳しく評価される。
そこに模擬訓練のレンジャー・スカウトの大軍が来て、
ＥＲはトリアージする。余りの大騒ぎにルイスは、
もう終わりよと、宣言した。一部のスタッフに拍手された。
ルイスは管理者として、リーダシップを発揮出来たのか？

この３つの話だ。まとめて書きます。
ほかにチェンの父親の話があった。

サラは夫と家庭内暴力があって、ルイーズに過剰に反応してしまった。
それが、悲しい結果をもたらす。結果から物を言うことは簡単だ。
必死で犯罪防止しようと努力したことは評価できる。
しかし、リスクが大きすぎた。肺損傷の上に、
嘔吐物が少量でも肺に入れば最悪の
状態になってしまう、残念。
でもサラはいいキャラに成長した。
最初は綺麗なだけの変な女性だったのに・・・
今回の最後に悲しいサラの額のシワを見て、泣かされた。
彼女にはコバッチュが、すぐに慰めて抱きしめてくれた、良かったね。

一方、カーターは子供を失う悲しい過去があった。
それで、今回の赤ちゃん誕生は、奇跡だった。
素晴らしいことだった。必死の頑張りが、
アビー、ウィンデルに伝わって、
ミーチャを母にしたんだ。
それには発達遅延の兄が、いい働きを
してくれましたね。カーターはウィンデルに慰めて
もらったのか・・・それは来週の話のようだ。

（あらすじ）

★全身に大けがをした60歳の女性ルイーズが搬送される。
顔面の多発外傷だ、財布もない。挿管しようにも、ルボルツ骨折で
口から挿管不能だ。気管切開をしようとするコバッチュを制し、ルイーズは
「レイプされた」と訴える。看護師サラは強く心を動かされた。
レイプセットで麻酔中に調べた。刑事がやってくる。
ルイーズを襲ったレイプ犯は凶暴な犯行を
重ねている。挿管チューブを外して、
刑事は聞く。犯人は一人でしたか？　また
見たら犯人と分かるか？　ルイーズは分かると、
顔をうなずく。ルイズが犯人の顔を見た唯一の被害者である
ことがわかる。サラはルイーズの病状の肺損傷、肺水腫を刑事に、
分かりやすく説明する。しかし、コバッチュは重篤だ、それで説明を遮る。
コバッチュは肺水腫と、顔面の骨折を治して、話せるまで１ヶ月だと答える。
しかも、プライバシーと、生命が大事だと考えたのだ。サラは、その間に
被害者が出ることを恐れた。サラは挿管チューブを外して、話せる
と言う。そして、ルイーズは訴えたがっていると話す。
コバッチュ「君は敏感だ、虐待された女性を
代弁したがる」と指摘する。サラ「彼に
レイプされてない」と答える。
そこに消化管出血の患者でコバッチュは
呼ばれる。刑事がやって来る。刑事が来て、ルイーズは
夫は亡くして一人暮らしだ。子供も近親者もない、と告げる。刑事は
「５週間で４人が被害にあっている、ピザ屋を装っている、彼はレイプだけ
でなく、徹底的に痛めつける、一人死んでいる、彼女が駄目なら、次の
犠牲者が頼りだ」。サラは、安定したルイーズに証言する方法
があると、気管チューブの説明をする。バルーンを
ゆるめると、話せる。リスクはあるが、
危険なら呼吸器に繋ぐ。あなたの
同意が必要だ、と説明する。
ルイーズのためのＩＣＵベッドは
空かない。サラは酸素飽和度９４％なので、
バルーンをしぼめる。そして、刑事と話し出す。
コバッチュは相変わらず忙しい。刑事の質問「犯人の色は？」。
「白い」。刑事「背は？」。ルイーズ「中くらい、高い方かも・・」。
刑事「入れ墨はなかった？」。ルイーズは急に咳き込みだし、そして嘔吐した。
サラは挿管して、処置するが、嘔吐物が肺に入ったようだ。肺挫傷が
あった上に、これでは生命の危機だ。サラは本人の同意も
あったと主張する。その事実は刑事だけが
知っている。撮ったレントゲンで
両肺は真っ白だ。そして、急にショックで、
サラは心マサージ、すぐに不整脈で、ＤＣを３回繰り返す。
蘇生を３９分したが、回復しない。コバッチュは死亡宣告する。そして、
バルーンが破れたのかもしれないと、顔を出したルイスに話す。サラが死後の
処置をする。コバッチュは注射器で、バルーンに空気を送り込み、
バルーンを破った。コバッチュ「破れたんだよ」と告げ、
出て行く。サラは残っている。霊安室も、
検屍も一杯でルイーズの遺体は
ＥＲに残っていた。自分を責めるサラを
コバッチュは慰める。サラ「やめれば良かった、
しなかれば良かった、苦しそうだった、彼女が覚えていた
ことは、白人で、髪は黒、その一言のために私は・・・」。コバッチュ
「しなくても、こうなっていた」と慰める。

★アビーは腹部痛で搬送された韓国の
女性ミーチャを診る。腎臓結石
だとミーチャは言い、もう帰ると急ぐ。
看護師が着替えさせると、妊娠していると告げる。
アビーは最後の生理などを聞くがミーチャは答えない。しかし、
排尿の時に、すでに破水していた。アビーが内診すると、児頭が１０ｃｍも
見えていた。ステーションは２だ。いきんでは駄目だ。分娩室に
搬送することに・・・。しかし、ＥＲのエレベーター前で
出産してしまう。カーターが出産セットと
ベビーウォーマーを用意させる。
すぐに、産声を上げた。しかしミーチャは
自分の妊娠と出産を認めようとしない。私の赤ちゃんじゃない。
ミーチャーの母親が来た。カーターはミーチャに面談する。学校の帰りが
遅いと両親は怒ることを怯えているのだ。カーターは赤ちゃんが
可愛いと言う。しかし、ミーチャは抱くことも
拒否するし、なんで赤ちゃんが
いるの、と怒り出す。カーターは精神科と
ソーシャル・サービスを呼ぶことを指示する。ソーシャル・
サービスのウェンデルが来て、面談する。ミーチャは彼氏はいない
と話す。そして、４時帰って、兄の面倒を見ると言う。そして疲れたと
話さなくなった。ウェンデルは生まれてきた子供を養護施設に
送ることを検討する。カーターはミーチャに
母親の自覚を持たせようと躍起になる。
カーターは、母親に、ミーチャは妊娠していて、
子供を産んだと告げると、母親は興奮して、「夫は娘を家に
入れなくなる」と泣き出て行ってしまう。兄は来るのだが、家庭は
厳格なのだ。カーターは赤ちゃんは可愛い、一度も抱いてないだろう。目は
天使みたい、抱くと喜ぶんだ、出産は奇跡だ、とミーチャに話す。
無理に抱かせようとすると、ミーチャーは怯える。
そこにウェンデルがやって来て、止める。
兄は発育遅滞だ。アビーとウェンデルが兄に聞く。
いつも二人は一緒だ。兄はスーパーで仕事している。ウェンデル
「ミーチャが学校から帰ったら？」。兄「ずっと一緒だよ、外に行かない、
誰にも言ってないよ」。ミーチャー「何しに来た」。兄「会いに来た、
お前と赤ちゃんに」。兄は赤ちゃんを見つめ、「誰にも
喋ってない、信じてくれ、何も悪いこと
していない」と泣き出した。
それを聞いてミーチャーは変わった。
赤ちゃんの父親は向かいの家の男の子だった。
兄に外に出てないと、言わせていたのだ。その後ミーチャーは
かなり現実に適合してきた。アビーはウェンデルにカーターの悲しい
出来事を聞いてないか？。知らなかったウィンデルはカーターに「奇跡は
一つずつ」。カーター「ある女性と暮らしていたが、赤ちゃんを
亡くした」。ウィンデル「慰める人はいる？」。
カーター「探している」。

★ルイスがER部長になって1ヶ月だ。
ルイスに子供のチャックのことで電話がある。
それを見ていたウィーバーは診療成績で、順調だと言う。
そのあとに細かい点を指摘される。ウィーバーだもの・・。診察の
待ち時間１０時間、驚きの時間だ。受診できなく帰って苦情を言う患者が
大勢いた。４８時間以内に再来院する患者が１１％だ。
フォローアッププランの不備だ。
ルイスに必要なのはリーダーシップだ、
と告げる。ルイスは早速、インターンを集めて、
１５分ルールの実施を指示する。さらに療養指導を紙を
書いて渡すように・・・。ニーラ、アビー、レイと仕事に戻る。
モリスが残るが、笑い。顔面外傷や、妊娠の最中に、若い女生徒が次々
運び込まれる。名札が下がっているが、年齢も性別も全く
合っていない。先生らしい人が「製薬工場で
爆発事故、負傷者９３名で、
ここには３０名以上が来る、これは練習です」
とストップウォッチを押す。この訓練をＥＲの誰も話を
聞いていない。ＥＲは大混乱だ、しかもはレンジャー・スカウトは
言うことを聞かない。ルイスは、保険合同委員会の訓練だが、誰が思いついた
と怒っている。模擬患者と本当の患者が入り乱れる。外科も本当の
患者も訓練患者だと言って、すぐに来てくれないのだ。
そこに生徒のトリナが手伝うと申し出て
引っかき回す。ウィーバーが来るが、
聞いていないのだ。ルイスは知っていたが、
前もって教えては訓練にならないと判断した。しかし、
ウィーバーは裏技で教えとけばいい、と教える。ルイスは整理して
考える。モリスが有害物質を浴びた模擬患者を洗浄したら、本当にシャワー
してしまった。余りの五月蠅さに、ウィーバーは杖で机を叩く。
一時、静かになる。トリナは自分で、処置し出す。
ルイスには２重に面倒だ。トリナは
山ほどのバッジを貰っていると話し出す。ルイスは
「もう、たくさん、限界、みんな出て行って、全員出て行け、
訓練は終わり、ＥＲ部長の私が言っているから終わりです、訓練は必要ない、
他の病院に行って、本当の患者で手一杯なの、分かった」
と宣言する。スタッフから一部拍手だ。

★プラットは父親を退院させるチェンを見かける。
胃ろうチューブを入れ替えに来た。帰りに父親は胃ろうチューブを抜いた。
フォーレを代わりに入れて、家に連れて行く。プラッツは施設に
入れろというが・・・

サラはコバッチュと一緒に住み始めたのだ。
皆に知られ、最後は、指輪だ、と冷やかされる。

ＥＲ１１★★★★　　　229話「末路」TIME OF DEATH 　平成18年5月8日放送

今回は、全く違う味わいだ。
一人の肝硬変患者メカトフの最後を、描いたものだ。
他の患者は殆ど登場しない。だから、一つの短編ドラマの
ようにまとまった美しいドラマだった。
いいじゃないかＥＲ、いろいろな手法で描いてくれる。
このドラマは見ながら入力は出来ない。
一度、見て全体を把握して、見直す必要がある。
ただ、今回は、分かりやすいので、
見直さないで、記憶を辿って書きました。間違い容赦です。

肝硬変患者メカトフは肝性脳症のために幻覚をみることになる。
彼は、人を殺し矯正施設に入れられた。
そこでも、信じがたい方法で、物を腐敗あるいは
発酵させてアルコールを自分で作って飲んでいた。
完全にアル中だ。妻は亡くなり、息子とは音信不通だ。
そんな、自業自得の患者でも、コバッチュは真剣に
治療しょうとする。プラッツは反発する。

メカトフは、２時間待っているが、突然倒れたが、
急遽診察室に入れられる、貧血で、胃の中には
黒い血液があって吐血する。胃潰瘍ではなく、
食道静脈瘤の破裂だ。カメラして、内視鏡的な結紮を試みる。
その後、チューブを入れられる。しかし、効果は一時的で、
最終的にはＮＧチューブを入れられる。

久しぶりに病院に来て、病状の変化に驚き戸惑うメカトフは
時にスタッフに怒りをぶつけ、重症化に戸惑い、絶望する。
最初は、もちろん病状を受け容れず、延命治療希望と判断した。
そのうち、肝腎症候群で乏尿で、腎不全で一時的な透析のため、
透析医が呼ばれる。また、肝不全と静脈瘤破裂のため、
肝をシャントする処置のための医師が呼ばれる。
二人の医師が、先にする処置を巡って争う。
メカトフはそれを見て、俺は患者だ。どうなっている、
と叫ぶ。そして、自分の病状が、深刻な状態であることを
受け容れようとする。コバッチュに聞く。
治療しないとどうなるのだ？。コバッチュは「透析は
これから週３回必要で、シャントは一時的な治療だ、
しかし、しないと今日にでも死んでしまう」。

メカトフは決意し、一切の治療を拒否した。
意識は清明だ。コバッチュは治療拒否として、
酸素と心拍モニターと本人が希望するアルコール離脱症状の
回避のためのエタノールの点滴以外を中止する。
オクトレオタイド（ソマトスタチン）の点滴も
中止する。これで一気に血行動態は悪化するのだが・・・

その間に、メカトフは肝性脳症やアルコール離脱症状のために
様々の幻覚をみる。それはシュールなＥＲ以外のロケシーンだ。
自分の亡くなった妻、そして、唯一身内で残った息子、
ＥＲのスタッフも、彼の幻覚に登場する。
多くは回想と、死への旅立ちをイメージするものだった。
末路のタイトルのように、それは船だったり、バスだったりした。
幻覚の場面が、なんだかフェリーニの映画のように
不可思議な印象を与えてくれた。その意味を理解する
必要はないと思う。感じるだけで良いのだ。
もちろん、持っていたトランクから、身内の写真をサラは
見つける。息子に連絡するが、息子は動揺していた。
サラは電話をスピーカーにして、メカトフに聞かせる。
話すが、息子は思わず切ってしまう。
死の寸前になって、もう一度電話するが、見つからなかった。

様々のスタッフが、彼に付きそう。そして、最後に
付き添ったのは、プラッツだった。メカトフをただの
アル中の末期患者で、自業自得だから、治療をすべきでない。
そう突き放した態度のプラッツだった。コバッチュが
プラッツの態度を批判し、プラッツは反発していた。
だが、メカトフが死ぬ寸前にプラッツを息子のボブと
間違えて声かけた。それはプラッツの心に伝わった。
プラッツは涙して死亡宣告した。
最後にレイに、一人の死ぬ患者に４５分ですか
と言われても、例外はあるのだ、とプラッツは答えた。
きっと、一生忘れることのない例外だった。

 オクトレオタイドについて〜オクトレオタイドはソマトスタチン誘導体だ
バソプレシン0.1〜0.4U/分の静注は内臓血管収縮を生じ，
効果的であるが心筋または腸間膜虚血の実質的なリスクを伴う。
このリスクは，随伴して投与する舌下または静注ニトログリセリン，
またはバソプレシンの合成類似物であるグリプレシンを代用する
ことで減らすことができる。より最近，静注ソマトスタチンと
その類似物質オクトレオタイドがバソプレシンと同様に
効果的でありずっと安全であることが証明された。
オクトレオタイドは，その元となったホルモン
よりも長時間効果があるのでより好まれる；
通常，50μg用量が1時間で注入される。
http://merckmanual.banyu.co.jp/cgi-bin/disphtml.cgi?url=04/s038.html
ネットで調べたが、これを引用した。

（公式ＨＰから）

11時23分、お腹が空いたレイはピザを7枚注文する。
40分以内に配達されなければ料金は要らないシステムで、
この日、近くの通りが通行止めのため遠回りしなければならず、
それを見越した大量注文だった。

酒の臭いをさせ腹部痛を訴えていた男が、
待合室で突然意識を失い倒れる。チャーリー･メカトフと
名乗るこの男は、殺人罪で服役した過去を持ち、大酒のため
末期の肝硬変を患っていた。回復の見込みのないメカトフに対し
最善を尽くそうとするコバッチュに、プラットは反発する。

メカトフが大事に抱えているトランクから、
家族の写真が出てくる。サムはメカトフに家族の消息をたずね、
一人息子ボビーに連絡をとるが……。

レイの注文したピザが届く。時刻は12時4分だった。

ＥＲ１１★★★★　　228話「インターンの苦悩」

AN INTERN’S GUIDE TO THE GALAXY

今回はインターン研修の３人がメインだった。
朝の姿から特徴的な描き方だ。
プラッツから、一日２５人を処理するように命じられる。
そうしないと、押しかける患者をさばけない。
ＥＲは断ることは出来ないのか？
我らがメインの３人は、それぞれ自分らしさで、
患者ち関わる。レイは看護師にも差し入れして、
自分の仕事を軽くするように・・・学生も２名つけて、
うまく使っていく。なによりも、患者を一番考えられる
診断を考えていく方針だ。もちろん、ノルマの２５名は越えて、
２９名だ。しかし、鉛中毒患者や、脳死患者での
移植の承諾など、デリケートな問題も、時間優先で
流してしまう。あとで、カーターに注意される。
アビーはメリハリつけて、患者を診ていく。
軽傷患者は、適当に・・・同情してしまう患者には、
医療制度の裏技を使って、治療する。
診断も、常に重症がかくれていることも考慮して
対処している。患者はノルマ寸前だった。
初日のニーラは、膨大な知識で、全ての病気を考えてしまう。
時々、膨大さにフリーズしてしまう。学生を使うことも
できないし、負担に思ってしまう。学生に頼らず、
自分で抱えてしまう。しかし、はじめての
癌の告知には全力を尽くそうと、文献まで調べる。
しかし、その結果、患者は行方不明だ。最後は
ニーラの患者に対する熱い思いが伝わる。
そんな、インターンの個性を評価して指導するのは
我らがカーターだ。プラッツは尻を叩くばかりだ。
コーディが去ったあとの外科は最悪だ。
ドゥベンコは瀕死患者処置中も、フリーラジカルの
講義だ。さらには、インターンを集めて、
シャウカッセンと壁に、油性マジックで酸素の
原子まで書いてしまう。おかしい、不愉快だし、ウザイぞ。
去ってほしい、あんたは外科でなく、研究室へ行け・・
ＥＲには必要ないゾ〜〜〜
カーターはショシャルワーカーのウェンデルと食事、
ウェンデルはＥＲに馴染んで、好ましいキャラだ。
これからも、楽しませてほしいな。
ドゥベンコで嫌になっているから・・・

（あらすじ）　　簡単に書きます

プラッツが数える

★ニーラ　　女子学生がつく　　１７名２時間遅れ
ショックを口ずさみながら、朝の町を走る。♪日曜の朝のめざめ♪
結構、新鮮な姿だ。職場に近づくと、不安になる。
皆がやめた事情を知っているか？　学生も興味津々だった。
１８歳多発銃創でも、さりげなく胸にメスを刺す。
知識は抜群、関節炎でも、鑑別診断、検査もよどみなく言える。
咳の患者だ。付いた女子学生に事情を聞かれる。鑑別診断が多いが、
プラッツに風邪だと言われて終わり。ビリだと言われるばかり。

身体にあざが出来た男性ホアンは、検査の結果白血病と判明する。
癌を宣告したとはない。ホアンは前日事故を人をはねた、
神からの罰だと言う。もう一度考えようと提案する。
腫瘍科はやってこないのだ。告知しようとしたが、逃げた。
レイは自分から逃げる患者は面倒みれない。
女子学生は支離滅裂のニーラじゃなく、レイに付きたいと言われる。
礼拝堂で、告知する。完治する可能性もある。
ニーラ「大きな力が働いている、ここに来た、私たちが力に
なるのも、運命だ、神様がこの病院へ送ってくださった」。
ホアンはニーラの顔を見つめる。化学療法を受ける。

プラッツから、患者よりお前が問題だ、完璧主義をやめろ、
時間をかけたＡよりも、速効のＢを選べと言われる。
ニーラはやめれば良かったと落ち込む、カーターが味方してくれる

膝の痛み、薬物の女性、梅毒、カザフスタンからの紹介患者
腸重積・・・

初日なのに、頑張ったと思う。

★アビー　　なじみの男子学生がつく　２０名１時間遅れ
朝起きるが、植木鉢は枯れて、新聞と一緒に捨てる。
ＰＰＤ検査の男性を結核の怖れで、確定診断できず、予防治療。
しかし、患者からは複雑で、理解できず抗議をうける。
感染症科に任せろ・・。プラッツが説明する。
無駄な不信感をいだかせるな・・・

水上バイクで衝突事故を起こした患者が運び込まれる。
カーターはアビーに担当させるが、レイがしゃしゃり出るわ、
ドゥベンコは講釈を繰り広げるわで、アビーは集中できない。
水上バイクは直ぐに止まれないから事故が多い。
衝撃は７Ｇで４００ｋｇだと講釈する。
髪を触ると、自信がないからだとしつこく言われる。
患者の血圧は上がらない。ＶＦにもなる。
妻が訪れる。カーターが説明する。
レイはプロカインアミドや、ＤＣも指示しだす。
患者は脳死状態に陥り、落ち着く。カーターはじめ全員、終了だ。
子供は３人だ。ソーシャルサービスのウェンデルが呼ばれる。
その前にレイは家族のケアリストをチェックしてない

薬剤中毒の患者、コバッチュが指導する。
鎮痛剤や抗ヒスタミンなどだ・・最悪は腎不全で死ぬ。
薬物は陰性になったが、自殺を図ったので精神科と言う。
何と、ＨＩＶの男と寝たがコンドームが破れた。
５年薬やったが、ＨＩＶは逃れた、それをやめたのに・・・
一晩の遊びでうつるなんて。アビーは接触する可能性は低い。
３種カクテルがあるが、職業上の感染危険だけ使用可だ。
アビーがＨＩＶを針刺ししたと報告してカクテルを貰う。
カーター、ウィンデル、学生も心配する。
そして、患者に渡した。感謝される。学生に食事を誘われるが、
アビーは断る。

飲み食いしてないので、コークを学生からもらう。
プラッツからは、お前が流れを止めていると言われる。
細かい検査をしても診断できない、
せっつくプラッツのために手抜きしたくないと反発
納得して直したい

スタッフや看護師に受けがいい（レイの評価）
憩室炎か胆石発作、心筋梗塞が逆流性食道炎、
敗血症かウィルス症候群、皮膚炎、けいれんの赤ちゃん
骨折患者は整復する、咳は心筋炎か気管食道ろう・・

★レイ　　　２名の学生を使う　２９名で定刻にかえる
女の所から、朝７時の回診に間に合うように出勤だ。
スケボーでバスに捕まって出勤だ。
関節炎の起炎菌も学生に答えさせる。要領が良い。
チョコを配って、看護師に餌を与えると、仕事が半分になる。
鉛の血中濃度の高い子供、何もせずに、クリニックに紹介、早い。
カーターは転院にサインしない、承認しないで、計りなおさせる。

口はうまい、同時進行だ、学生に裏技ばかり教える。

水上バイク事故の患者は脳死状態になった。
子供は３人だ。妻がきたが、
ソーシャルサービスのウェンデルが呼ばれる。
その前にレイは家族のケアリストをチェックしてない。
手早く質問し、移植の話もするが、
いいわ、でも今晩お別れをさせて・・
臓器移植に同意したが、奥さんは違うという。
時間を取ったか？　君はこの仕事を物見遊山でやっているのか？
手を抜けば人が傷つくんだ。
カーターから厳しく指摘される。
奥さんに、もう一度話す。お姉さんの伝言を渡す。
「誤解があったようで、何でもします、タクシー呼びますか、
お気持ち分かります」。
レイがアビーの３種カクテルの名前を患者に張り替えてもらう。

学生がみた水虫、シラミもレイのポイントになる。
指の怪我、エバンス症候群、原因不明の視覚障害、
タンパク尿、意識喪失、嚢胞性繊維症、ヘロイン中毒・・・

★患者　　　今日は多いよ、３人で７５名以上だ

１８歳胸の多発銃創〜〜外傷室が空いてない、廊下で３人が処置。
　　　　　　　　　　　血胸にニーラは胸をさし、血が飛ぶ。　　　
包交拒否〜〜ホウキョと訳される、包帯の交換を拒否する患者？　　　
ＰＰＤ検査の患者は怒り出す。
身体にあざが出来た男性ホアンは、検査の結果白血病と判明する。
水虫、シラミ、膝の痛み、薬物の女性などなど
１５歳スケボーで消防車と衝突して骨折・・アビーとニーラが見る

サムは１５名だ（参考記録）
最後にルイスから給料を貰う。