頭痛

 

【危険な頭痛】　脳外科のある専門病院での診療が必要

 

1）クモ膜下出血　急に今まで経験したことがない頭痛が起こる

 

2）脳腫瘍　早朝頭痛が特徴

 

3）脳卒中　頭痛の起こる事は少ない（無いわけではない）

 

 

【内科的な頭痛】

 

4）緊張型頭痛　（人口の20〜30％。一番多い頭痛）

肩から首の僧帽筋の緊張（肩こり・ストレスなど）で起こる頭痛

運動（軽体操）で楽になることが多い　←片頭痛との違う点

インドメタシン反応性症候群：鎮痛剤のインドメタシンが良く効く

 

5）片頭痛　（人口の6〜8％。高血圧や糖尿病より多いと言われている）

4時間〜3日の持続。拍動性（ズキンズキン）、9割が片側性

【特徴】a）動作で悪化、b）一側性、c）悪心・嘔吐、d）光や音に過敏

三叉神経領域の痛みが出る。予兆（眼がチカチカする）のある場合がある

 

※          肩こりやストレスが引き金になるので緊張型と間違えやすい

※          非拍動性・両側性のものもある　※4）緊張型頭痛との合併もある

【治療】

　　予兆（血管収縮期）　エルゴタミン製剤、鎮痛剤、制吐剤

　　頭痛（血管拡張期）トリプタン系薬剤

 

6）薬剤誘発性頭痛

鎮痛剤などの薬を三カ月以上飲んだ場合に起こる頭痛。

頻度：一ヶ月に15日以上の頭痛が起こる。

原因の薬を中止すると一ヶ月以内に治る。

 

7）群発頭痛

　一定の間隔（1〜2ヶ月毎）に、同じ時刻に、1〜2時間の頭痛が起こる

【大事な症状】　流涙、結膜充血、鼻漏

【似た症状の病気】　副鼻腔炎、緑内障

【治療】　トリプタン系薬剤など

 

8）その他の頭痛

　三叉神経痛、大後頭神経痛、副鼻腔炎（耳鼻科）、緑内障（眼科）

 

 

【検査】

頭痛の方は、一度は、画像診断（CTまたはMRI検査）と採血をすべき

 

平成16年4月東京医大八王子医療センター病診連携学術講演会より