入院治療計画書（A)

＜病名・症状＞

大腸ポリープ（大腸腫瘍）の内視鏡的な手術後

本日、内視鏡により大腸ポリープ（大腸腫瘍）を切除しました。内視鏡を使用し、全身麻酔もしていませんが手術をいたしました。

内視鏡的な手術でポリープ（腫瘍）で切除するといっても、メスで切ったり糸で縫ったりはしていません。電気を使った熱で焼き切ります。ですから焼き切った部分は”やけど”として残ります。この回復には2週間以上必要です。この期間に、大きな2つの危険があります。それは切除部位からの大量出血と、切除部位の穿孔です。その他には、切除部位の炎症などがあります。

大量出血の症状：イチゴジャムとかトマトケチャップのような、血便が出る。但し、トイレットペーパーに血液が少し付着する程度のことは、検査後には良くあることです。

穿孔の症状　　：大腸に穴があく。症状は急にお腹が痛くなる

切除部位の炎症：腹痛、検査で白血球の増加　　（その頻度は、それぞれ1％以下と言われています。）

発生する期間は、どちらも内視鏡的な手術2週間後まで発生すると言われています。

その場合の治療は、入院して点滴などをしますが、出血や穿孔の治療のために、本当の全身麻酔の手術が必要な場合もあります。

どんな状況で起きやすいかは、お酒を飲む方、緊張や運動などで血圧が上がったとき、などです。

特にはじめの2日間の危険が高いと言われていますので、その間、入院していただきます。

ただし、内視鏡的な手術も完璧なのものではありません。腫瘍が取りきれなかった場合、または腫瘍が取りきれなかった可能性が高い場合や、切除したものを顕微鏡で見たときに（組織検査で）腫瘍が粘膜下組織の中に入り込んでいる場合には、本当の全身麻酔の開腹手術を受けていただくのが良いとされています。また、たとえポリープの一部に癌があっても、ごく早期のものでしたら80％は、全身麻酔の手術をしないで完治すると言われています。腫瘍には良性から悪性までいろいろとありますので、直ちに癌と決まったわけでなありませんが、早期にはっきりとした診断を付けるのが重要と考えています。その意味でも、内視鏡的な手術は重要と考えています。なお、私（原）は直接の経験はありませんが、内視鏡的な手術により、体調を崩して死亡した方もあるという報告があります（情報開示の世の中ですので、念のためお書きしました）。

なお、痛みのために、深部大腸（下行結腸～上行結腸）に内視鏡が入らなかった時には、深部大腸についての治療は、別途、ご説明いたします。

＜検査＞一般検査として採血

＜治療計画＞

※内視鏡的な手術後、2週間は飲酒は禁止です。また、ジョギングや水泳、山登りなどの過激な運動や、病院の近くにないところへの外出なども禁止です。大量出血（イチゴジャムとかトマトケチャップのような、血便が出る）と穿孔（大腸に穴があく。症状は急にお腹が痛くなる）に対応するためですが、そのような場合には、夜間でも病院に連絡してください。

＜手術予定＞腫瘍の進展状態により必要になることがあります。

切除部位からの大量出血や穿孔が起こった場合には、全身麻酔の手術や血管造影術が必要になることも”まれ”ですがあります。

＜推定される入院期間＞二泊三日の予定です

＜その他＞

合併症（余病）などについての説明は、補足v1.1に書いてあります。一通りご覧いただいた後、入院治療計画書（病院書式）にサインしてください。