入院治療計画書（A)

＜病名・症状＞

検査目的の入院

通常は外来で行っている検査でも、ご高齢の場合や、基礎疾患（心臓病、肺=呼吸器疾患、動脈硬化症、肝臓病、腎臓病、重症の糖尿病など）のある患者さんの検査は、検査中の危険がありますので入院して施行したいと考えています。また、検査自体が　つらかったり、危険を伴うもの（内視鏡的逆行性胆管膵管造影や血管造影検査）も入院して施行します。

個々の検査については、別途ご説明するとともに、承諾書をいただきます。

＜検査＞

一般検査として採血・レントゲン検査などを施行します

＜治療計画＞

検査後に決定します。検査前後で、検査の副作用を少なくする薬などを使用することがあります

＜手術予定＞

検査結果によります

＜推定される入院期間＞

通常1-2週間以内です

＜その他＞

合併症（余病）などについての説明は、補足v1.1に書いてあります。一通りご覧いただいた後、入院治療計画書（病院書式）にサインしてください。