| 不整脈の種類 |
条 件 |
管理区分 |
観察期間 |
| 洞性不整脈 |
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管理不要 |
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接合部調律
接合部補充収縮 |
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管理不要 |
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| 上室期外収縮 |
心房性、結節性 |
管理不要 |
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| 多形性または二連発 |
Ｅ（可） |
6ヶ月〜1年毎 |
| 上室頻拍 |
1)比較的短時間で消失
2)自覚症状がないか、あるいはきわめて軽い
3)心不全がない
4)運動負荷によって誘発されない
以上の条件を満たす |
Ｅ（可） |
6ヶ月〜1年毎 |
運動負荷により誘発される
ただし頻拍時に心拍数が少なく、短時間で消失する |
Ｄ
Ｅ（禁） |
1〜3ヶ月毎
3〜6ヶ月毎 |
| 心不全を認めるが、治療が奏功する |
ＤまたはＥ（禁） |
必要に応じて |
| 治療は奏功しないが心不全や自覚症状がない |
ＤまたはＥ（禁） |
1〜6ヶ月毎 |
| 治療は奏功せず、心不全がある |
Ａ、ＢまたはＣ |
必要に応じて |
| 心房粗動・細動 |
運動負荷によっても心室拍数の増加が少ない |
ＤまたはＥ（禁） |
必要に応じて |
| 運動負荷により心室拍数が著しく増加する |
ＣまたはＤ |
必要に応じて |
心室期外収縮
（運動負荷心電図を記録し、必要に応じてホルター心電図も記録する） |
連発がなく、単形性で、運動負荷により消失、減少または不変 |
Ｅ（可）
ただし長期観察例では管理不要 |
1〜3年毎 |
| 小学校低学年では連発がなく、単形性で1〜3分の安静時心電図においてその発生が少ない |
Ｅ（可）
または管理不要 |
1〜3年毎 |
| 運動負荷により著しい増加、多形性または二連発が出現する |
ＤまたはＥ（禁） |
1〜６ヶ月毎 |
安静時心電図で多形性または二連発がある
ただし運動負荷により心室不整脈が消失する |
ＤまたはＥ（禁）
Ｅ（禁）またはＥ（可） |
必要に応じて
6ヶ月〜1年毎 |
| 心室副収縮 |
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心室期外収縮に準ずる |
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心室頻拍
(運動負荷心電図、ホルター心電図、心エコー図を記録し、慎重に決定する) |
失神発作、心不全、自覚症状などがなく、運動負荷により消失または減少し、非持続性である
ただし連発数が少なく、心室拍数が少なく、運動負荷により消失する |
ＤまたはＥ（禁）
Ｅ（禁）またはＥ（可）
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1〜6ヶ月毎
6ヶ月〜1年半毎
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| 失神発作、心不全の既往はないが、運動負荷によって誘発される、または減少しない |
Ｂ、ＣまたはＤ |
必要に応じて |
| 失神発作、心不全の既往はあるが、治療が奏功し、運動負荷によって誘発されない |
Ｃ、ＤまたはＥ（禁） |
必要に応じて |
| 失神発作または心不全を伴い、治療が充分奏功しない |
ＡまたはＢ |
必要に応じて |
| 促進性固有心室調律 |
運動負荷により正常洞調律となる |
Ｅ（可） |
1年毎 |
| 運動負荷により正常洞調律にならない |
心室頻拍に準ずる |
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| ＱＴ延長 |
失神発作、家族歴等がなく、心電図所見のみのもの |
Ｅ（可） |
1年毎 |
運動中の失神発作の既往がある
ただし薬物でコントロールされている |
ＢまたはＣ
Ｄ |
必要に応じて
必要に応じて |
| 失神発作の既往はあるが、運動とは無関係に出現する |
Ｃ、ＤまたはＥ（禁） |
必要に応じて |
| ＷＰＷ症候群 |
上室頻拍の既往なし |
Ｅ（可） |
1〜3年毎 |
| 上室頻拍の既往あり |
上室頻拍に準ずる |
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| 完全右脚ブロック |
他の合併所見がないもの
ただし、左軸偏位やＰＲ時間延長が合併しているもの
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管理不要
Ｅ（可）または管理不要 |
1〜3年毎 |
| 完全左脚ブロック |
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専門医の判断による |
必要に応じて |
| １度房室ブロック |
ＰＲ時間0.24秒以下(小学生)、または0.28秒以下(中学・高校生) |
管理不要 |
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| 運動負荷によりＰＲ時間が正常化する |
管理不要 |
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| 運動負荷によりＰＲ時間が正常化しない |
Ｅ（可） |
1年毎 |
| 運動負荷により2度以上の房室ブロックが出現する |
該当項目に準ずる |
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２度房室ブロック
(運動負荷で正常房室伝導が見られない場合はホルター心電図を記録する) |
運動負荷によりWenckebach型が正常房室伝導になる |
管理不要 |
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| 運動負荷により1度房室ブロックになる |
Ｅ（可） |
1〜3年毎 |
| 運動負荷でも２度房室ブロックのまま |
Ｅ（禁）
またはＥ（可） |
6ヶ月〜1年毎 |
| 運動負荷により高度または完全房室ブロックになる |
高度房室ブロックに準ずる |
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| Mobitz2型 |
高度房室ブロックに準ずる |
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高度および完全房室ブロック
(運動負荷心電図やホルター心電図を記録し、必要に応じて電気生理学的検査を行う) |
運動負荷時に心室拍数が２倍以上で症状がない |
ＤまたはＥ(禁) |
3〜6ヶ月毎 |
| 運動負荷時に心室拍数が２倍以上に増加しない |
ＣまたはＤ |
3〜6ヶ月毎 |
| 運動負荷時に心室期外収縮や心室頻拍が頻発する |
Ｃ |
必要に応じて |
| Adams-Stokes発作や心不全を伴う |
Ａ、ＢまたはＣ |
必要に応じて |
洞不全症候群
(運動負荷心電図やホルター心電図を記録し、必要に応じて電気生理学的検査を行う) |
徐脈傾向が軽度で、運動負荷により心室拍数の増加が良好 |
ＤまたはＥ(禁) |
3〜6ヶ月毎 |
| 運動負荷でも心室拍数の増加が悪い |
ＣまたはＤ |
必要に応じて |
| Adams-Stokes発作や心不全を伴う |
Ａ、ＢまたはＣ |
必要に応じて |
