みかろふ ふぁーむ FAX番号 0987−77−0070
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【ご注文商品】 |
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商品名 |
数量 |
金額 |
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きんかん 混合サイズ600g入り |
( )袋 |
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きんかん 大粒サイズ600g入り |
( )袋 |
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送料(※当店で記入します) |
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代引き手数料(※当店で記入します) |
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お支払い金額(※当店で記入します) |
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【お客様情報】 |
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お名前 |
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ご住所 |
〒 |
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電話番号 |
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FAX番号 |
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【お届け先】※お届け先が違う場合のみご記入ください |
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お名前 |
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ご住所 |
〒 |
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電話番号 |
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【お支払方法】※○をつけてください。 ※手数料はお客様負担・入金確認後の発送となります。 |
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代金引換 |
手数料:315円 |
( ) |
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郵便貯金(ぱるる) |
記号:17370 番号:14722331 西岡 秀記 |
( ) |
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ゆうちょ銀行 |
ゆうちょ銀行 七三八 普通 1472233 ニシオカヒデキ |
( ) |
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【備考】※時間指定などありましたらご記入ください |
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