果実氷菓と氷菓子の店 氷華 FAX：055-243-9991
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| ご注文日 | 月 日 | 【FAX】 055-243-9991 果実氷菓と氷菓子の店 氷華 〒400-0836 山梨県甲府市小瀬町 68-11 TEL：055-243-9990 営業時間：10：00〜19：00 （冬季は18：00まで） 定休日： 火・水曜日 |
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| お届け先 | |||
| 住所 | 〒 − 都道府県 | ||
| 氏名 | フリガナ | ||
| TEL | FAX | ||
| 代金引換 | 商品到着時に商品代金・送料・代引き手数料324円(税込)をお支払いください。 |
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| ご依頼主様 | フリガナ | TEL | |
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| 氏名 | |||
| ご住所 | |||
| ご注文内容 | 商品名 | 個数 | 金額(税込) | |
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| 1 | 個 | 円 | ||
| 2 | 個 | 円 | ||
| 3 | 個 | 円 | ||
| 4 | 個 | 円 | ||
| 5 | 個 | 円 | ||
| 6 | 個 | 円 | ||
| 7 | 個 | 円 | ||
| 8 | 個 | 円 | ||
| 9 | 個 | 円 | ||
| 10 | 個 | 円 | ||
| 合計 | 個 | 円 | ||
| 備考 | 希望着日 | 月 日 | 希望配送時間 | 時頃 |
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※ご注文後、電話にて、ご注文確認をさせていただきます。
【ご注文後の流れ】
（1）FAX送信 ⇒ （2）電話ご注文の確認 ⇒ （3）商品発送