最終更新日2013/11/20

東入間医師会訪問看護ステーション

ご利用方法

当訪問看護ステーション、または「かかりつけの医師」「居宅介護支援事業所」にご相談下さい。

ご利用になられる方
@病気やけがなどにより家庭で療養されている方
A「かかりつけの医師」が、訪問看護が必要と判断された方。

主なサービス内容

訪問看護が、ご本人、ご家族との話し合いながら「かかりつけの医師」と連絡をとり、計画を立てて行います。

お申し込みの際には、かかりつけの医師の指示書が必要です。

ご利用開始にあたっては、介護保険受給者証、老人医療受給者証、健康保険、健康手帳をご提示下さい。

訪問時間
1回30分から90分(但し、介護保険対象の方は、時間が設定されています。)

ご利用時間
■月曜から金曜日−−−−午前9時より午後5時まで
■土曜日−−−−−−−−午前9時より正午まで
■日曜日、祝日及び年末年始はお休みです。

利用料金

介護保険をご利用の場合
健康保険をご利用の場合
訪問看護サービス説明書
1. サービスの内容

@「訪問看護」は、利用者の居宅(自宅)において看護師その他省令で定める者が療養上の世話
又は必要な診療の補助を行うサービスを提供致します。

A事業者は、別途に提示した日程により訪問看護サービスを提供します。

Bサービスは、別途の「訪問看護計画書」に沿って計画的に提供します。

2. サービス提供の記録等

サービス提供をした際には、あらかじめ定められた「訪問看護記録書」(別途記録書参照)等の
書面に必要事項を記入して、利用者の確認(確認印)を受けます。

3. サービス提供責任者

@サービス提供責任者(管理者)は、次の通りです。サービスについてご相談やご不満がある
場合は、どんなことでもご連絡下さい。
 
 サービス提供責任者 田村 ひろみ
 
連絡先 049-278−5570

Aサービスを提供する看護婦師は、担当制です。なお、事業者の都合により看護師等を変更
する場合は、サービス提供責任者より事前にご連絡します。

4.利用者負担金

@利用者の方から頂く利用者負担金は、下記の通りです。

Aこの金額は、「介護保険の法定利用料」に基づく金額です。
(なお、法定改訂時の場合は、事前にご連絡し、変更となります。)

B介護保険外のサービスとなる場合(サービス利用料の一部が制度上の支給限度額を
越える場合も含む)には、全額自己負担となります。
(介護保険外のサービスとなる場合には、居宅サービス計画を作成する際に居宅介護支援
専門員からの説明の上、利用者の同意を得ることになります。)

C利用者負担金は、毎回現金、もしくは月末現金にてお支払いを頂きますよう
お願いします。
この際、サービス提供した看護師が領収書をきらせて頂きます。
(交通費は、サービス地域を越える利用者の方のみ頂きます。)

法定利用料
(介護保険)
. キャンセル

@利用者がサービスの利用を中止する際には、速やかに次の連絡先までご連絡下さい。
 連絡先 049-278−5570

A利用者の都合でサービスを中止する場合には、キャンセル料を申し受けることがあり
ますのでサービス利用の前々日までにご連絡下さい。
(ただし、利用者の容態の急変等、緊急やむを得ない事情があると場合は、キャンセル料は不要です。)

6.その他
サービス提供の際の事故やトラブルを避けるため、次の事項にご留意下さい。

@看護師等は、年金の管理、金銭の貸借などの取り扱いは致しかねますので、ご了承下さい。
A看護師等は介護保険制度上、利用者の心身の機能の維持回復のために療養上の世話の
診療の補助を行うこととされていますので、ご了承下さい。
B看護師等に対する贈り物や飲食等のもてなしは、ご遠慮させて頂きます。


訪問看護利用料金
訪問看護は法で定められた訪問看護療養費を頂き、実施する事になります。
訪問看護基本療養費 5,550円 1割 555円 3割 1,665円
訪問看護管理療養費(初回) 7,300円 1割 730円 3割 2,190円
 〃(2回から12回まで) 2,950円 1割 295円 3割 885円
訪問看護情報提供療養費 1,500円 1割 150円 3割 450円
24時間連携体制 2,500円 1割 250円 3割 750円
*特別管理加算 T
U
5,000円
2,500円
1割 500円
250円
3割 1,500円
750円
*厚生労働大臣が定めた状態で、特別な管理を必要とする利用者の方に提供
した場合に加算されます。

訪問看護ターミナルケア療養費、難病等複数訪問加算も別途料金が
かかりますが、その都度ご説明させて頂きます。

各種健康保険の対象者(3割
健康保険、船員保険、国民健康保険、国民健康保険退職者
各共済保険
基本利用料金として、1人1日次の金額を頂きます。
但し、各種医療費公費負担の医療証をお持ちの方は、基本利用料金は免除されます。
但し、加入保険の規定がある場合はその規定割合になります。

高齢者(後期高齢者医療被保険者証をお持ちの方)→1割負担

生活保護を受けられている方は、負担金が全額無料となりますのでお申し出ください

24時間連絡体制・重症者管理加算は契約は契約を交わすことになりますので
別紙にて説明させて頂きます。

末期がん・神経難病等。人工呼吸器使用の方、1日に複数回訪問看護が可能で、
訪問日に別紙にて説明させて頂きます。


毎日訪問看護が必要な場合は、主治医と相談の上、指示書を書いて頂き、料金が
13回目から変更になります。その都度説明させて頂きます。


*状態が変わり、1日に2回以上訪問看護を受けられる方は、4回目から基本料金等
の変更があります。その都度説明させて頂きます。



以下の料金は、実費となります。(訪問の料金とは別になります。)
交通費
(訪問1回につき)
@ふじみ野市、富士見市、三芳町在住の方・・・・・・・・・・・・・250円
A上記以外の地域に在住の方・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・別途料金

※延長料金
@営業時間内90分越えた場合・・・・・・・・・・30分につき  1,500円
A営業時間外及び休日に訪問した場合・・・・30分につき  1,500円

日常生活用品・衛生材料は実費を頂きます。
在宅で看取った場合の処置 12,000円
エンゼルセット           1,050円
レンタル物品(別紙契約)

個人情報の取り扱いは、個人情報保護法に基づいて保護をし、
法律・条例等を尊守しています。

健康保険証が変わった時は、必ずお知らせ下さい。

毎回もしくは月末に訪問看護料金他を集金させて頂きますので、ご理解、ご協力
をお願いいたします。
訪問看護に関するお問い合わせ先は以下の連絡先です

東入間医師会訪問看護ステーション
社団法人より一般社団法人に組織変更致しました。
〒356−0038
埼玉県ふじみ野市駒林元町3丁目1番20号
TEL 049(278)5570
FAX 049(278)5571

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