データ復旧作業依頼書

お客様情報
依頼年月日 　　　　　　年　　　月　　　日
会社名 　
部署 　
お名前　(必須） 　
郵便番号　(必須） 〒
ご住所　(必須） 　　　　　　　　都 道
　　　　　　　　府 県
電話番号　(必須） 　
ＦＡＸ番号 　
E-Mail 　
復旧依頼内容について
障害メディア名、
及び容量　(必須）		 　
ご利用のOS Windows　　　　　　　Macintosh　　　　　　その他（　　　　　　　　　　　　　　　）
ご希望データ
　(必須）

ファイル名、フォルダ名、救出したいファイルの種類など、分かる範囲で		 　
取り出したデータのバックアップ先
（納品メディア）
　CD-R　・　DVD-R　・　外付け型HDD　・　内蔵型HDD　・　その他
ご希望納期
選択がなければ、普通になります		 　　普通（３〜５日）　　　　　　　特急（1日）
返送方法のご希望、時間指定などがあれば、ご記入下さい 　　

送り先　
〒444-0907　愛知県岡崎市小針町３−６−１２　データリカバリーハシモト
　TEL 0564-32-5528