Table4. Questionnaire about progress after the operation
表4.術後経過に関する質問書

手術の後の経過を教えて下さい　　　N0.
氏名　　　　　　　　　　　　　　　病名　内痔核　痔瘻　裂肛
　　　　　　　　　　　　前投薬 硫アトO.5mgIM
手術年月日　1991.
仙骨硬膜外麻酔の時刻　AM.　時　分　腰部硬膜外麻酔酔　無　有
　　　　　　　 　 PM.
質問1.酔う感じは有りましたか? 無　有(　日AM.PM. 時　分〜
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日AM.PM. 時　分まで）
質問2.吐き気は有りましたか?　無　有(　日AM.PM. 時　分〜
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日AM.PM. 時　分まで）
質問3.吐きましたか?いいえ　はい　回(　日AM.PM. 時　分〜
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日AM.PM. 時　分まで）
質問4.痛くなった時刻を記入して下さい(　日AM.PM. 時　分〜)
　
質問5.身体のかゆみはありましたか? (　日AM.PM. 時　分〜
　　　いいえ　はい　　　　　　　　　 日AM.PM. 時　分まで）
　　　身体の何処ですか? 全身,
質問6.排尿の最初はいつありましたか? (　日AM.PM. 時　分）　
　　　導尿　時　分 ml
その前にトイレに行ったのに尿が出ない事がありましたか?

いいえ　はい　　　　　　　　　　　　　　
質問7.以上の他に具合の悪い事があったら具体的に書いて下さい。
1991.10.12戻る