輸液の分布

1. 人間の体は細胞膜によって細胞内、細胞外に分けられる。
   
2. 細胞外は血管壁によって間質と血管内に分けられる。
   
3. 水分は体重の約６０％である。
   
4. 細胞内液は体重の約４０％、細胞外液は体重の約２０％である。それで細胞内液と細胞外液の比は４０：２０　つまり２：１である。ただし３：２とも考 えられている。
   
5. 間質液は体重の約１５％、血管内液つまり血漿は体重の約５％である。それで間質液と血漿の比は１５：５　つまり３：１である。ただし４：１とも考え られている。
   
6. 自由水は細胞膜も血管壁も自由に通過することができる。
   
7. ナトリウムイオンは細胞膜を自由に通過することはできないが、血管壁は自由に通過することができる。
   
8. アルブミンは分子量が大きいため血管壁を自由に通過することができない。
   
9. 自由水は浸透圧を一定にするために細胞内、間質、血管内を自由に移動する。つまり細胞内の浸透圧が高くなれば、自由水は間質、血管内から細胞内に移 動する。血管内の浸透圧が高くなれば、自由水は細胞内、間質から血管内に移動する。
   
10. 生理食塩水を輸液した時、ナトリウムイオンは細胞内に自由に入ることができないが、血管壁は自由に移動できるために、細胞外に均等に分布する。ナト リウムイオンが均等に分布すると、自由水も浸透圧を一定にするために細胞外に均等に分布する。つまり１００ｍＬの生理食塩水を輸液した時、間質に１００× ３／４＝７５ｍＬ、血管内に１００×１／４＝２５ｍＬ分布する。
    
11. ５％ブドウ糖液は、ブドウ糖はすみやかにインシュリンで代謝されるため、自由水を投与したのと同じことになる。自由水は細胞膜も血管壁も自由に通過 することができるため、自由水は細胞内、間質、血管内に均等に分布する。つまり１００ｍＬの５％ブドウ糖液を投与した時、細胞内に１００×４０／６０＝ ６７ｍＬ、間質に１００×１５／６０＝２５ｍＬ、血管内に１００×５／６０＝８ｍＬ分布する。
    
12. 生理食塩水はナトリウムイオンは１５４mEqで、ソリタＴ３は３５mEqで、ソルデム１号は９０mEqである。ソリタＴ３は生理食塩水を ３５／１５４、５％ブドウ糖液を（１５４−３５）／１５４つまり１１９／１５４で混ぜたものに近い。ソルデム１号は生理食塩水を９０／１５４、５％ブドウ 糖液を（１５４−９０）／１５４つまり６４／１５４で混ぜたものに近い。
    
13. ソリタＴ３を輸液した時、生理食塩水の部分は生理食塩水と同じように分布し、自由水の部分は自由水と同じように分布する。つまり１００ｍＬのソリタ Ｔ３を輸液した時、生理食塩水は１００×３５／１５４＝２３ｍＬ、自由水は１００×１１９／１５４＝７７ｍＬである。生理食塩水は間質に２３×３／４＝ １７ｍＬ、血管内に２３×１／４＝６ｍＬ分布する。自由水は細胞内に７７×４０／６０＝５１ｍＬ、間質に７７×１５／６０＝１９ｍＬ、血管内に７７× ５／６０＝７ｍＬ分布する。だから細胞内は５１ｍＬ、間質は１７＋１９＝３６ｍＬ、血管内に６＋７＝１３ｍＬ分布する。
    
14. ソルデム１号を輸液した時、生理食塩水の部分は生理食塩水と同じように分布し、自由水の部分は自由水と同じように分布する。つまり１００ｍＬのソル デム１号を輸液した時、生理食塩水は１００×９０／１５４＝５８ｍＬ、自由水は１００×６４／１５４＝４２ｍＬである。生理食塩水は間質に５８×３／４＝ ４４ｍＬ、血管内に５８×１／４＝１４ｍＬ分布する。自由水は細胞内に４２×４０／６０＝２８ｍＬ、間質に４２×１５／６０＝１１ｍＬ、血管内に４２× ５／６０＝３ｍＬ分布する。だから細胞内は２８ｍＬ、間質は４４＋１１＝５５ｍＬ、血管内に１４＋３＝１７ｍＬ分布する。
    
15. The ICU Book では生理食塩水１０００ｍＬを輸液した時、間質が８２５ｍＬで血管内が２７５ｍＬになるとしている。間質と血管内の比は８２５：２７５＝３：１ で今までの計算と同じだが、８２５＋２７５＝１１００ｍＬで入れた量よりも１００ｍＬ増えている。生理食塩水はナトリウムイオン、クロールイオンともに １５４mEqだから、浸透圧が１５４＋１５４＝３０８mEq　つまり３０８mOsm/Lとなり、血清浸透圧の２８９mOsm/Lより高いため、細胞内から 自由水が１００ｍＬ移動すると考えているためである。ただし生理食塩水はナトリウムイオン、クロールイオンへの解離率が１００％でないため、実際の浸透圧 は血清と同じになるという文献もある。
    
16. アルブミンを投与した時、アルブミンは血管壁を自由に通過できないため、ナトリムイオンよりも血管内にとどまるものが多く、浸透圧を一定にするため 自由水が血管内にとどまりやすくなる。The ICU Book によると５％アルブミンを１０００ｍＬ投与した時、血管内に５００ｍＬ、間質に５００ｍＬとなるとしている。 別のデータでは５％アルブミンを投与した時、血管内液は投与量の0.7〜1.3倍になり、２５％アルブミンを投与した時、血管内液は投与量の４〜５倍になるとする。