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改訂長谷川式簡易知能評価スケール(HDS-R)

検査日                  日       合計得点  /30

氏名                        生年月日                   日  性別 男 女

得点 1   2   3   4   5   6   7   8   9   

1
お年はいくつですか? (2年までの誤差は正解)
0  1
2
今日は何年の何月何日ですか? 何曜日ですか?
年    0  1
月    0  1
日    0  1
曜日 0  1
3
私たちが今いるところはどこですか?(自発的にでれば2点、5秒おいて から、家ですか? 病院ですか? 施設ですか? のなかから正しい選択をすれば1点)
0  1  2
4
これから言う3つの言葉を言ってみてください。あとでまた聞きますのでよく覚えておいてください。(以下の系列のいずれか1つで、採 用した系列に○印をつけてお く。) 
1: a 桜   b 猫   c 電車   2: a 梅   b 犬   c 自動車
a    0  1
b    0  1
c    0  1
5
100から7を順番に引いてください。(100−7は? それからまた7を引くと? と質問する。 最初の答えが不正解の場合は打ち 切る。)
93:  0  1
86:  0  1
6
私がこれから言う数字を逆から言って下さい。 (682、3529を逆に言ってもらう。3桁逆唱に失敗したら、 打ち切る。)
682: 0  1
3529: 0  1
7
先ほど覚えてもらった言葉をもう一度言って下さい。(自発的に回答があれば各2点、もし回答がない場合以下のヒン トを与え正解であ れば1点)a植物 b動物 c乗り物
a  0  1  2
b  0  1  2
c  0  1  2
8
これから5つの品物をみせます。それを隠しますのでなにがあったか言って下さい。
0  1  2  3  4  5
9
知っている野菜の名前をできるだけ多く言って下さい。(答えた野菜の名前を下欄に記入する。途中で詰まり、約10秒待ってもでない場 合には、そこで打ち切る。)
0〜5 0点  6 1点  7 2点  8 3点9 4点  10 5点

                                                                                  

                                                                                  

                                                                                  

                        
0  1  2  3  4  5