■ アルペンスノーボードフェスティバルParkingCUP in ノーザンアークリゾートスキー場 【オンラインエントリー】大会開催申込書(※1月27日改訂版) ■(2月27日土曜日) ★スラローム ■(2月28日日曜日) ★ジャイアントスラローム クリック→ 大会要項 オンラインエントリーの前に必ず大会要項及び「新型コロナウイルス感染拡大防止のための大会ガイドライン及びスノーボードフェスティバル申し込み・参加注意事項」を確認ください! ◎事前に「感染症拡大防止チェック票」をダウンロード印刷記入し、当日持参ください。 ※オンラインエントリーは、1月30日より開始いたします。 ☆☆参加種目は?☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆ ■参加する大会&参加種目: ↓下記の□種目にクリックチェックした上で参加クラスをお選びください。 参加クラスはソフトブーツ・ハードブーツの2種ですが、参加料に違いがあるので選択ください。 2月27日(土) スラローム(SL) 参加クラスは お選びください。 SLハードブーツ男子_成人・高校 SLハードブーツ女子_成人・高校 SLハードブーツ男子_中学生 SLハードブーツ女子_中学生 SLハードブーツ男子_小学生以下 SLハードブーツ女子_小学生以下 SLソフトブーツ男子_成人・高校 SLソフトブーツ女子_成人・高校 SLソフトブーツ男子_中学生 SLソフトブーツ女子_中学生 SLソフトブーツ男子_小学生以下 SLソフトブーツ女子_小学生以下 2月28日(日) ジャイアントスラローム(GS) 参加クラスは お選びください。 GSハードブーツ男子_成人・高校 GSハードブーツ女子_成人・高校 GSハードブーツ男子_中学生 GSハードブーツ女子_中学生 GSハードブーツ男子_小学生以下 GSハードブーツ女子_小学生以下 GSソフトブーツ男子_成人・高校 GSソフトブーツ女子_成人・高校 GSソフトブーツ男子_中学生 GSソフトブーツ女子_中学生 GSソフトブーツ男子_小学生以下 GSソフトブーツ女子_小学生以下 ☆☆記入項目☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆
参加申込者氏名 ※全角漢字 例)佐々木 彰 性別 ↓下記をチェックしてください。 男 / 女 カナ氏名 ※全角カナ 例)ササキ アキラ
ローマ字氏名 ※半角英字 例)sasaki akira
生年月日/年齢 及び 学年 ※学生は必ず学年も記入ください。 例)2005/01/24生 15歳 中学3年 住所 ※全角漢字 例)網走市新町1−3
郵便番号 ※半角数字 例)093-0046
自宅電話 ※半角数字 例)0152-43-4113
携帯電話 ※半角数字 例)090-1234-5678
メールアドレス ※半角英数字 例)abashiri@north.com
緊急連絡者氏名 ※全角漢字 例)両親、妻、祖母等
緊急連絡先住所 ※全角漢字 例)網走市新町1−3
緊急連絡先電話 ※半角数字 例)0152-43-4113
傷害保健引受会社 ※スポーツ傷害保険等
証券番号 ※半角英数字
JSBA会員番号 ※ 会員の方 所属地区/チーム名: ※ 所属の方 例)網走市/チームパーキングポイント
同上 キャプテン名: ※ 所属の方 ☆《免責及び肖像権同意書》☆☆☆ (及び参加注意事項の同意書) ◎下記の免責同意書及び親権者承諾書を 熟読したうえで 同意する場合、下記の同意 枠にチェックしてください。 ※未成年の場合は、親権者の同意を。 【重要】この同意の前に必ず「新型コロナウ イルス感染症拡大防止のための大会ガイド ライン及びスノーボードフェスティバル申し込 み・参加注意事項」を熟読し了解ください。 =【免責同意書及び親権者承諾書】= 1.参加する限りは、自分で用具・身支度を整え、指定された時刻に指定された場所へ集合します。 2.スポーツマンらしく礼儀正しく行動します。大会当局・主催者の指示に従います。万一これに違反する場合は、本大会実行委員会あるいは日本スーボード協会の処分を甘んじて受けます。 3.大会中は、実行委員会の選択する医療スタッフによる体育会の習慣的な治療・移送緊急手術に同意し事故の治療費を負担します。 医療保険加入は自己の責任である事を承知します。 4.大会期間中の映像権を大会組織委員および日本スノーボード協会に与え、将来、大会の写真・ビデオを複製し、大会ビデオ製造・販売することを許可します。 5.私はスノーボードをする時は、自分あるいは他人の作為・不作為・不注意により障害・損失あるいは重症・機能マヒ、最悪、死亡に至る危険があることを承知します。 また、不可知の危険のある事も承知します。 6.私は本競技参加によって生じた損失・障害について、日本スノーボード協会、主催者、大会スポンサー、開催会場等、本競技会の関係者、役員、従業員に対して訴訟しない事を署名して誓約します。私、又は私の相続人・代理人もこの免責同意書・権利放棄書に拘束されることを確認します。 7.私は参加するにあたって「新型コロナウイルス感染拡大のための大会ガイドライン及びスノーボードフェスティバル申し込み・参加注意事項」を熟読し了解の上申し込みをいたします。 本大会に参加するに当って上記条件に従う事を誓います。 同意します 競技参加者が未成年なので 上記内容を確認し、 競技参加を承認します。 親権者: 親権者住所: 親権者電話:
感想・意見・問い合わせ等 ( 記入後、再度確認。) 下記の確認画面で確認後送信してください。