令和７年５月１７日（土）・１８日(日)開催　
☆☆北海道水域・レスキュークリニック オンラインエントリー☆☆

申込者名：

所属団体：

　　　↓　　下記の�@�A�Bを必ずチェックお願いします。
�@５月17日（土）の室内講座：　　参加する 　参加しない
�A５月18日（日）の海上講習：　　参加する 　参加しない
�B懇親会(５月17日18:30?)に：　　参加する 　参加しない


生年月日： 　　例） １９５８年１月２４日生

　　　郵便番号：
　　　　　住所：
　
　　　自宅電話：
　　　携帯電話：
　メールアドレス：


講師を囲んで交流懇親会：開催します！！「場所追って連絡します。」
　↓　前夜祭に参加する本人以外の人数を下記にお願いします。

本人以外の懇親会参加者数